儿童发烧合理应用退热药

发热是身体的一种防御性反应，有利于歼灭入侵的病菌。

世界卫生组织建议肛门温度39℃以上(腋下38.5℃)，且有烦躁不安的状况时，应及时给患儿解热治疗。如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史，即使不到39℃也应给予解热治疗。

解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。

肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，这类药物副作用大，易产生虚脱甚至休克;也可出现过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎);更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大，会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症;而且儿童对打针也非常恐惧。

故世界卫生组织提倡口服解热药。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速。

最好是多喝开水，同时密切注意病情变化。退热药剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种。退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨基比林和阿司匹林。具有争议的尼美舒利，儿童短期使用尼美舒利(<10天)的安全性与使用其他止痛退热药类似。在已知是肝病或怀疑是肝病的情况下，最好避免使用尼美舒利。如要将尼美舒利和伴有肝脏毒性的其他药物一起处方时应做慎用警告。对磺胺类药物过敏的人群避免使用。对6月龄以下的婴儿，如要做出具体的推断，现时掌握的数据还很不足。