止咳药下肚，你还咳吗？

咳嗽药为何“越吃越咳”

一位患者跟我说，他在感冒时经常出现咳嗽，咳嗽时就服用止咳糖浆，可是常有“越吃越咳”的奇怪现象，有时甚至会并发支气管炎，不知是什么缘故。

其实，咳嗽是多种疾病引起的共有症状，既可因感冒之类的“小毛病”所致，也可能是因为严雨的疾病所引起。 

现代医学认为，咳嗽是人体保护性的反射动作。人通过咳嗽，使呼吸道内的异物或痰液得以排出，所以，咳嗽本身是好事。

就感冒引起的咳嗽而言，适当服些咳嗽药，症状会很快好转，而有的人为何“越吃越咳”呢?原因是不少患者犯了低级错跌。

选药不当咳嗽药的选择有讲究。咳嗽药一般分为两类：一类是中枢性止咳药，例如可待因、咳必清等;另一类是以祛痰为主的药物，例如必嗽平、川贝止咳糖浆、竹沥油、蛇胆川贝液、半夏露和复方甘草合剂等。

由于咳嗽是“好事”，能促使人体清除呼吸道的异物和痰液，故通常选服祛痰药，以便因势利导地协助咳嗽实现它的任务。除非咳嗽影响到工作生活时，才考虑适当服用止咳药。

有的人对中成药止咳糖浆有好感。殊不知服中成药也必须严格遵循辨证施治的原则。决不能把咳嗽药当“糖浆”随意服用。中医认为，感冒初起时的咳嗽属于表证，治疗重在解表，如服药不当，使风寒不得疏解，会加重病情。有不少患肯在风寒咳嗽阶段或是痰液呈白色时，随便服用性属寒凉的川贝、蛇胆、竹沥油等，这是不对的。

目前市场上的咳嗽中成药以性属寒凉的居多，温性的品种较少。随着医疗政革深化.“小毛病上药店”，如果选服咳嗽中成药制剂不当，就很可能会“越吃越咳”。性子急的人把整瓶的咳嗽药往嘴里“倒”，也无济于事。此外。中成药中的麻黄会引起血压升高，桔梗会引起呕吐。

所以，如不懂中医辨证的患者，去药店购买咳嗽药时，以复方甘草合剂、必嗽平等为妥。

诱因未除例如在咳嗽频繁时依然吸烟，烟雾本身就是引起咳嗽的一种“异物”，故烟民得感冒时，咳嗽症状往往迁延很久。

忽视了饮水如果饮水不足，由于体内缺水，痰液会黏稠而难以咳出。感冒患者并发支气管炎时，痰栓可阻塞小支气管而加重咳嗽。

只治标，不治本感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎症，大部分是病毒所致，也可能并发细菌性感染。如果并发细菌性支气管炎或肺炎，则咳嗽只是“标”，细菌性感染才是“本“，治疗虽应标、本兼顾，但重点必须是针对“本”;如只是服些咳嗽药，足难以奏效的，此时必须使用抗菌药物。不过，感冒并发细菌感染者只占一小部分，故不能滥用抗菌药物。 

以下几点是使用抗菌药物的指征：①痰液呈黄色或草绿色;②血常规检查提示，白细胞总数增多，中性细胞增多;③胸部X线检查发现有小片状融合阴影。