抗菌药物分级管理 抗菌药物的合理应用

　　抗菌药物是人类对抗疾病的关键药物，抗菌药物的合理应用与否，直接关系到患者的病情。抗菌药物分级管理是由国家卫生监督部门等相关的部门，结合我国的实际情况，对于医疗机构提出的要求，通过对医疗机构使用抗菌药物使用情况进行记录，记录的内容一般包括抗菌药物的药品名称、所用抗菌药物的规格、抗菌药物的用法以及用量、患者的给药途径等。对于临床上使用或更改抗菌药物前，应该遵守比较严格的规定，具体来说主要包括是否进行过病原学检测及药敏试验，并且要在病程记录上有所反映。抗菌药物分级管理，对于临床上合理应用抗菌药物，意义重大。

　　一、抗菌药物分级管理的分级原则

　　(一)"非限制使用"药物，此类药物也就是我们常说的首选一线用药，这一类药物的临床使用疗效相对较好，经过大量的临床试验其副作用很小，经过使用以后人体细菌耐药性小，并且这一类药物相对来说价格比较低廉，并且具体来说的使用比较松，一般临床各级医师都可以根据患者的病情需要选用。

　　(二)"限制使用"药物，这一类药物是临床上我们所说的次选、二线用药，此类药物的疗效往往来说好，但是因为其价格比较昂贵，很多的患者除非病情需要，一般不作为首选用药，其毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性，在临床上具体的使用时候，应该向患者加以说明使用的理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

　　(三)"特殊使用药物"也就是常说的三线用药，这一类药物的疗效通常很好，但是价格昂贵，临床上很少使用，只有感染严重并且患者家属知情的情况下才可以使用。此类药物主要是针对特殊耐药菌或新上市抗菌药，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

　　(四)本院"抗菌药物分级管理目录"由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

　　(一)总体原则：对于抗菌药物应该严格把握使用指针、坚持合理科学用药、抗菌药物需要掌握分级使用标准、严禁滥用。

　　(二)具体使用方法

　　1、一线抗菌药物，医院的所有医师均可以根据病情需要选用，不需要特别的进行审批。

　　2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

　　3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

　　药事管理委员会、医院的药剂科及医务科应该定期开展合理用药培训与教育工作，同时负责督导本院临床合理用药工作；同时可以依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。