秋季鼻炎不怕 选好外用药

　　虽然有些人害怕激素会带来副作用，但实际上，只要在医生的指导下合理用药，这种担心是完全没有必要的。这是因为，鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜，疗效突出，又因为是局部用药，不会对全身产生作用，因此可以大大减少药物的不良反应，适于长期使用。伯克纳、辅舒良和内舒拿等是治疗过敏性鼻炎时的常用药。用药时，每天对准鼻腔喷雾1-2次即可。药物通常在数小时至数十小时后发挥疗效，症状得到明显控制后可逐渐减量。

　　要提醒大家的是，现在很多患者一犯病，就喜欢用含麻黄素的滴鼻剂缓解症状，这是个很大的误区。第一、这种滴鼻剂只适用于急性鼻炎早期。第二、频繁使用会导致“反弹”，出现更为严重的鼻塞。若长期使用，还会影响孩子的嗅觉灵敏度，同时造成鼻黏膜损伤，甚至产生耐药性和药物依赖性。第三，擅自加大麻黄素滴鼻液的剂量，会导致药物滴入过多，药液经后鼻孔进入食管，剂量过大时可引起心跳加快，孩子会出现烦躁不安、哭闹等现象，因此需要格外警惕。

　　慢性鼻炎的分类及治疗原则

　　鼻炎是鼻黏膜发生的感染性炎症和非感染性变态反应的统称，鼻炎的常见症状有鼻塞、流涕和头痛，因病因不同，还有一些不同的其他表现。

　　慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望痊愈。治疗当考虑病因中有无全身性疾病，如贫血、糖尿病等等。此外，鼻中隔偏曲和腺样体肥大亦可影响慢性鼻炎的恢复。局部治疗主要是促进通气和保护黏膜，一切损害鼻黏膜的措施如电灼、开刀皆不宜，滴鼻剂及喷鼻剂亦可适当使用。

　　慢性肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，当然症状就更严重，鼻塞多为持续性，嗅觉亦可减退，鼻涕常向后流入咽内。局部治疗只是改善鼻腔通气，只有在用血管收缩剂治疗无效时，才考虑用手术治疗。近期推广使用的等离子射频治疗，可使肥厚的下鼻甲消融变小，有效恢复鼻腔的通气功能，并保留鼻黏膜的分泌功能，比起手术切除部分下鼻甲，以及激光、冷冻等措施真是优点多多。

　　过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，典型症状为鼻痒、喷嚏连连、清水样鼻涕连绵和间歇性鼻塞。不少患者会被误认为顽固 性感冒。在治疗上不宜长期使用血管收缩剂滴鼻，以免导致药物性鼻炎。发病时可用糖皮质激素类喷鼻剂，并加服抗过敏药物，如开瑞坦等。等离子射频技术是用低温凝固鼻黏膜下的自主神经，以降低神经的敏感性和腺体的分泌能力，改善鼻腔通气功能。

　　干燥性鼻炎工作环境干、热，不良气体和尘埃的吸入，使鼻黏膜干燥而得病，营养不良、维生素不足易致病。主要症状为鼻内干燥感，时有鼻出血及血痂。治疗可选用生理盐水、液体石蜡滴鼻以改善症状，更重要的是针对病因加以预防。

　　药物性鼻炎某些药物如利血平、降压灵等可造成鼻黏膜充血。连续滴用血管收缩剂，尤其是鼻眼净滴鼻剂，可造成鼻黏膜慢性中毒反应，出现所谓“多用减效”的现象，使滴药后鼻黏膜更肿胀，鼻塞更加重。治疗本病最重要措施是立即停药，滴鼻剂可改为糖皮质激素类，同时口服三磷酸腺苷40毫克，一日3次。

　　局部用药应注意方法

　　1、滴鼻剂鼻内滴药务必使药液能布及全部黏膜，若滴药方法不当，可使药液流入咽喉。滴鼻剂使用的正确方法是病人取仰卧、头后仰，使鼻孔朝天，每侧鼻孔滴药3~4滴，再用食指、拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处。滴鼻剂中最常用的是血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂、鼻眼净(滴鼻剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻剂因局部达不到有效浓度和足够时间，故治疗作用不大而弃用。

　　2、喷鼻剂能均匀地分布于患处而无流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻剂的趋势。正确的使用方法是将喷头置于鼻孔，对准鼻腔，开始吸气再揿压推动钮，让药液能随气流进入鼻腔。常用的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂，其抗炎作用已被公认，由于其剂量低、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显好于全身给药，而少见副作用。值得推荐的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。除了激素以外，还有一种抗组胺药，如立复汀、氮卓斯丁等。

　　鼻塞、流涕也有周期

　　有一种鼻周期的生理现象，也可以说是鼻腔通气的调节机制，即两侧鼻腔开放度的交替变化，表现为右侧鼻腔开放通气时左侧不通，左侧恢复通气，右侧则稍息，如此反复循环，配合还颇为默契。在正常睡眠时，鼻腔通气亦会有在上的一侧鼻腔通气，而在下的一侧鼻腔不通气。而翻个身后同样有交替的变化，这些都是很正常的情况，显然不能依此作为诊断慢性鼻炎的依据。

　　关于鼻涕，在正常情况下为使吸入空气得以保持一定的湿度，每天鼻腔黏膜分泌物约有1000毫升。当然，健康人是不会意识到有这么多的鼻涕，但在鼻腔发炎或血管舒缩神经受到刺激时，鼻涕就会增多，过量的鼻涕积存于鼻腔，或自前鼻孔流出，或经后鼻孔流入咽部，随吞咽口水的动作而咽下。鼻溢液可表现为发作性，常见于晨起喷嚏连连，随之而来就是大量清水涕，这是过敏性鼻炎的典型症状。长期流涕可能是慢性鼻炎诊断的一项依据。但少涕、鼻腔干燥也可能是慢性鼻炎的一种，所以，关于流涕与否也要做具体分析。

　　针对鼻炎，小编推荐以下外用药：

　　1、滴通鼻炎水喷雾剂

　　功效主治：用于伤风鼻塞鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。

　　化学成分： 薄公英，黄芩，麻黄，苍耳子，辛夷，白芷，细辛，石草蒲。

　　2、乎泰

　　功效主治：用于鼻炎，鼻窦炎以及过敏性鼻炎发作期。

　　化学成分：每10毫升含盐酸萘甲唑啉，5毫克马来酸氯苯那敏10毫克。

　　药理作用：本品所含盐酸萘甲唑啉为咪唑啉类衍生物，能直接激动血管1受体而引起血管收缩，从而减轻炎症反应所致的充血和水肿，本品所含另一成分马来酸氯苯那敏(扑尔敏)为抗组胺药，通过拮抗H1受体而减轻变态反应引起的症状，如鼻痒、水肿或充血，两药并用可发挥协同作用。

　　3、雷诺考特

　　功效主治：用于常年性及季节性过敏性鼻炎。

　　药理作用：本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。

　　4、伯克纳

　　功效主治：预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可用于过敏性鼻炎

　　化学成分：丙酸倍氯米松。

　　药理作用：本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。