专家教你如何应对胰岛素过敏

胰岛素治疗中出现过敏反应怎么办?胰岛素治疗中出现水肿、屈光失常、皮下脂肪萎缩怎么办?
胰岛素治疗中少数人可出现过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，个别严重者可出现过敏性休克，其过敏性反应常由制剂中所含的杂质引起。轻者无须处理或采用抗组胺类药物治疗，重者更换制剂或改服口服降糖药。必须胰岛素治疗者，可采用脱敏疗法。
　　(1)紧急脱敏：将4单位正规胰岛素溶于40毫升生理盐水中，再稀释至400毫升，即得0.1毫升中含0.001单位，开始注射0.1毫升，如无反应，每15～30分钟加倍注射，直至需要量。其过程做好过敏性休克抢救的准备。
　　(2)非紧急脱敏：用上述脱敏液从0.001单位开始，如无反应，每4小时一次皮下注射，每次剂量加倍，共4次。第2天亦4次，从0. 01单位开始，每次剂量加倍。第3天4次，从0.2单位开始，每次加倍，以后依此法递增至需要量。脱敏后不能中途停用，以免再用后有过敏反应。
　　若出现水肿，继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂。其原因可能是胰岛素促进肾小管对钠的重吸收，引起水钠潴溜。
　　若出现屈光不正，多见于初治患者，表现为视物模糊、远视。是由于治疗后血糖迅速下降，使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所致，当血糖控制稳定后，症状迅速消失，多无须处理。
　　若出现皮下脂肪萎缩，应经常更换注射部位，并采用室温胰岛素注射，热敷注射部位和使用高纯度的胰岛素，可减少发生机会。
　　口服降糖药必须在医生指导下使用
　　因为口服降糖药必须同饮食治疗相结合，口服降糖药的剂量、种类的选择必须经医生指导，否则极易出现各种不良反应并且影响疗效。其中最常见的不良反应就是低血糖。双胍类降糖药还可引起乳酸性酸中毒，严重的不良反应甚至可以危及患者生命。因此，口服降糖药必须在医生指导下进行。