老年糖友对口服降糖药的选择
发布时间:2013-08-05 09:31:53
老年糖尿病应用口服降糖药时应当警惕低血糖反应，因为老年人机体耐受性差，出现低血糖反应容易引起休克、昏迷甚至死亡，也容易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖糖药时应注意以下几点：
①65岁以上的糖尿病患者一般不提倡用双胍类药，老年人肝肾功能减退，双胍类药物的代谢、排泄周期延长，容易出现乳酸性酸中毒;可服用拜糖平100～300毫克/日。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性心肺疾病者可用二甲双胍(降糖片)治疗，每日总量不超过0. 75～1.0克，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。
②老年人应用磺脲类药应从小量开始，国内多用甲苯磺丁脲(D860)，国外多采用第二代磺脲类药如格列喹酮片(糖适平)、格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(吡磺环己脲)等，其中格列本脲(优降糖)、格列吡嗪均有很强的降糖作用，尤其是格列本脲，老年人应慎用，以免发生低血糖。格列本脲(糖适平)降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人服用。
③老年糖尿患者初次就诊时空腹血糖≥19.4毫摩尔/升(350毫克/100毫升)，尿酮体阴性，而且无症状，重复一次检查仍是如此，应立即用胰岛素治疗，争取在短期治疗后政用口服降糖药。
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