商品名称 开克

通用名称 盐酸苄普地尔片

主要成份 主要成份为:盐酸苄普地尔。

适应症 盐酸苄普地尔片适用于治疗慢性稳定型心绞痛（典型的劳累型心绞痛）。因本品具有潜在的导致致命性心律失常（包括尖端扭转型室性心动过速）作用，故只适用于其它药物治疗无效（或不能耐受）的顽固性稳定型心绞痛的短期治疗（疗程不超过一个月）。本品可单独给药或与β阻滞剂和/或硝酸酯合用。

不良反应 1.在临床对照试验中发现的发生率在2%以上的不良反应有:
(1)全身系统:无力、头痛、流感样症状；
(2)心血管/呼吸系统:心悸、呼吸困难、呼吸系统感染；
(3)胃肠道系统:胃肠道不适、消化不良、恶心、厌食、口干、腹泻、腹痛、便秘；
(4)一般神经系统:嗜睡、头昏、失眠、震颤、手抖、感觉异常；
(5)心理方面:紧张；
(6)特殊感觉:耳鸣；
2.不良反应较常见,大多可耐受,有15%患者因胃肠道反应、眩晕、室性心律失常和晕厥而停药,临床研究和药品上市后报告的发生率在2%以下的可能不良反应有:
(1)全身性:发热、疼痛、肌痛性无力、双重感染和流感综合征。
(2)心血管/呼吸系统:窦性心动过速、窦性心动过缓、高血压血管控制、水肿、室性早搏、室性心动过速、QT间期延长、鼻炎、咳嗽、咽炎。
(3)胃肠系统:胃肠胀气、胃炎、食欲亢进、口干、便秘。
(4)肌肉骨骼系统:关节炎。
(5)中枢神经系统:头晕、眩晕、不能静坐、嗜睡、失眠、震颤。
(6)精神系统:忧郁、焦虑、不良行为。
(7)皮肤:皮疹、出汗、皮肤刺激反应。
(8)特殊感觉:视力模糊、耳鸣、味觉变化。
(9)泌尿生殖系统:性欲丧失、阳痿。
3.实验室检查异常:肝功能异常、ALT升高。
4.粒细胞缺乏症:
根据美国的临床试验结果,800多例病人服用盐酸苄普地尔长达5年,2例老年糖尿病患者发生明显的白细胞减少和中性粒细胞减少。
5.充血性心力衰竭:
在美国的临床对照试验中,少数病例(约1%)发生心力衰竭。
6.肝酶升高:
在美国1000多例病人服用盐酸苄普地尔的临床研究中,1%左右的患者发生具有意义的转氨酶升高(至少达正常上限的两倍),停药后恢复正常。

禁忌 盐酸苄普地尔禁用于已知对盐酸苄普地尔过敏的病人。以下情况禁用盐酸苄普地尔：
1.有严重室性心律失常史者(见“警告”项下——诱发新的严重心律失常)。
2.有病态窦房结综合症或Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞者(除非已安置有效的心室起博器)。
3.低血压患者(收缩压低于90mmHg)。
4.心功能失代偿者。
5.先天性QT间期延长综合症患者。
6.正在服用其它使心电图QT间期延长的药物。

注意事项 1.对伴有左束支传导阻滞或窦性心动过缓(心率低于50次/分)的患者及已有严重肝肾疾患者,使用本药应小心。
2.不推荐用于近期心肌梗塞(发病3个月以内)的患者。
3.肺部浸润:在国外,曾有服用盐酸苄普地尔者发生非感染性、非心源性肺间质浸润(伴或不伴嗜酸性细胞增多)及肺纤维化的个案报告。这些病例在开始服用盐酸苄普地尔数周后出现呼吸困难或咳嗽,X线胸片可见肺部浸润。虽然肺部浸润与盐酸苄普地尔的关系尚难定论,但盐酸苄普地尔治疗期间出现不明原因的呼吸困难和咳嗽者,均应仔细加以检查。如无其它原因可以解释,应停用盐酸苄普地尔。
4.由于低血钾与室性心律失常有关,在开始给予盐酸苄普地尔治疗前应纠正缺钾,并在盐酸苄普地尔治疗期间定期监测血钾水平,保持正常的血钾浓度。
5.应告诫服药者治疗期间需保证足量钾摄入或服用潴钾利尿剂,需常规检查心电图和定期监测血钾。告诉病人将全身情况的任何变化告诉医师。
6.由于本品在体内代谢具非线性特性,因此用药时应注意监测血中药物浓度。

孕妇及哺乳期妇女用药 目前尚无盐酸苄普地尔在孕妇中使用的临床对照研究。对孕妇和哺乳期妇女，仅在可能得到的益处大于潜在危险时才使用本药。盐酸苄普地尔可于人乳中排出，其在乳液中的浓度估计可达血清浓度的三分之一。由于本药对哺乳的婴儿有潜在的严重不良反应的危险，因此应根据本药对乳母的重要性来考虑停止哺乳还是停止服药。

儿童用药 尚无研究确立盐酸苄普地尔对儿童的安全性和疗效。

老人用药 起始剂量与年轻患者相同。但是，在出现疗效后，需加强监护。如服药时感到恶心，可于进餐时或睡前服药。肝﹑肾功能损害者使用时需酌情减量。

药物相互作用 1.硝酸酯:稳定型心绞痛患者对同时服用盐酸苄普地尔和长效或短效的硝酸酯类药物具有良好的耐受性。在服用盐酸苄普地尔期间，为控制急性心绞痛发作，必要时仍可含服硝酸甘油片。
2.β阻滞剂:稳定型心绞痛病人能良好地耐受盐酸苄普地尔和β阻滞剂合用。但是，现有资料不足以确认这种合并用药对心室功能障碍或心脏传导异常患者的作用。
3.口服降糖药:盐酸苄普地尔已被安全地用于糖尿病患者而并不显著地降低其血糖水平，或改变糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需要量。
4.有些药物能增加盐酸苄普地尔潜在的严重不良反应的可能性，包括:抗心律失常药物（如奎尼丁和普鲁卡因酰胺）﹑强心甙和三环类抗抑郁药。抗心律失常药和抗抑郁药可以增加盐酸苄普地尔延长QT间期的作用。强心甙可以加重盐酸苄普地尔对房室结传导的抑制作用。

药物过量 一旦发生服用过量的情况,建议密切心脏监护至少48小时,采取洗胃及其它适当的支持措施。β肾上腺素能刺激或胃肠道外给予含钙溶液可增加跨膜钙离子内流；出现有临床意义的低血压反应或高度房室阻滞时可给予血管加压药或人工心脏起博；对室性心动过速应予复律,如持续存在,可予超速起博。

药物毒理 药理作用: 本品为钙通道阻滞剂,抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子缓慢内流和钠离子快速内流,具有良好的抗心绞痛作用。

药代动力学 1.在健康志愿者的研究中,盐酸苄普地尔片口服后吸收迅速、完全。吸收后99%在肝脏经P-450酶代谢。8名健康男性志愿者口服本品200mg后,血浆浓度于平均3小时达到高峰(454.0±79.03ng/ml),平均消除半衰期为16.5±6.5小时。平均相对生物利用度为105.3%。盐酸苄普地尔剂量在每天200至400mg的范围内与稳态血浓度呈线性关系。盐酸苄普地尔的消除呈双相性,单剂量口服盐酸苄普地尔片400mg后,其消除半衰期为39.54±5.4小时。
2.一次口服后10天内,其代谢产物67%经尿排出,23%经粪便排出。心绞痛患者对盐酸苄普地尔的清除能力减退,因此平均血浆浓度高于健康人。盐酸苄普地尔98%以上与血浆蛋白相结合,餐后服药使血药浓度达峰时间稍推迟,盐酸苄普地尔可引起子宫张力减退,并能通过胎盘屏障。

贮藏 贮藏在阴凉(摄氏15度至25度)、干燥处,避光、密闭保存。