铁缺乏丨慢性心衰

　　慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段，其患病率和死亡率依然居高不下，部分原因是心力衰竭常伴随多种并发症，其中之一就是贫血和(或)铁缺乏。

　　一、铁代谢

　　人体内铁的来源有两种，一种为衰老红细胞破坏所产生，另一种则来自于食物铁。食物中的铁以两种形式存在: 血红素铁( 二价铁) 和非血红素铁( 三价铁)。

　　二、CHF患者铁缺乏的诊断

　　2012年欧洲心血管指南基于FAIR-HF研究将CHF患者铁缺乏的诊断标准确定如下: 血清铁蛋白<100 μg/L(绝对性铁缺乏) 或血清铁蛋白100～299μg/L同时转铁蛋白饱和度<20%(功能性铁缺乏)。

　　三、CHF患者铁缺乏的病因学

　　现在普遍认为CHF引起炎症反应导致铁调素增加，使铁的吸收减少及增加了网状内皮系统铁的储留是导致铁缺乏的主要原因。铁调素是铁平衡代谢中的一种小分子肽类物质，其在调控组织利用铁方面发挥着重要的作用。

　　四、铁缺乏对CHF患者机体的影响

　　铁缺乏是死亡的独立预测因素，并且增加了60%的不良事件结果

　　铁缺乏与心力衰竭患者的生活质量降低相关

　　心力衰竭患者合并铁缺乏是运动耐量降低的独立预测因素

　　五、CHF患者铁缺乏的治疗

　　​1.口服补铁的优缺点

　　优：便宜、易普及

　　缺：CHF患者胃肠黏膜瘀血吸收率低

　　2.静脉补铁的临床应用

　　研究表明可明显改善患者运动耐量、心功能分级及生活质量，但要注意静脉铁剂的使用，防止不良反应等的发生。

　　总结丨铁缺乏&CHF

　　铁缺乏是多种慢性疾病的并发症，尤其在慢性心力衰竭患者中普遍存在，增加了CHF患者多种不良临床结果发生的风险性。明确机体铁代谢过程并适时进行干预，及时选择合理方案纠正铁缺乏有望成为CHF患者治疗的一个新的突破点。