男性性功能障碍的定义

　　正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精(性高潮)和勃起消退等一系列环节。如果某一环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况即为男性性功能障碍。

　　男性性功能障碍的分类

　　按照男性性功能障碍的定义，以各阶段可能发生的障碍我们分为如下几类：

　　性欲期的性功能障碍：含性欲低下、性欲亢进、性冷淡等;

　　性兴奋期的性功能障碍：含勃起功能障碍(ED)和阴茎异常勃起;

　　性高潮期的性功能障碍：含早泄、不射精、逆行射精等。

　　男性性功能障碍的诊断

　　询问病史。主要了解患者性功能障碍的起因、严重程度、病程及心理因素的影响、体位移动是否引起阴茎硬度改变、非性交时是否产生正常勃起、性欲、射精有无改变、既往疾病与服药史、吸烟和酗酒情况等。在采集患者病史的同时也应充分了解其配偶的性欲和性功能状态以判断是否对患者产生影响。

　　一般体检。根据具体病情，可能需要进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、白带、宫颈液等检查。

　　特殊检查。当患者存在勃起功能障碍时，可能需要进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测(阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影)、勃起神经功能检测等。

　　男性性功能障碍的治疗

　　性行为治疗：在科学性教育基础上，通过心理分析、性行为指导消除影响勃起的干扰因素。主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。

　　药物治疗：治疗勃起功能障碍，优选PDE5抑制剂，如欣炜歌他达拉非片等。其对PDE5的抑制提高了环鸟苷酸的水平，从而增强平滑肌放松，加大阴茎海绵体血管扩张和血流，而后者是引发和维持阴茎勃起的关键因素。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。

　　物理治疗：电动按摩器可以促进男性射精。

　　手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗。