如何正确服用维生素D、钙?

如何正确服用维生素D、钙?

一、维生素D

1.中国营养学会推荐维生素D(VD)每日供给量，0～6岁儿童为400IU，7岁以上为100IU，妊娠期与哺乳期妇女为400IU。

2.人体所需VD主要来源是由皮肤接触日光合成及从食物中获得。当VD缺乏或不足时，为保证小儿正常生长发育或在佝偻病防治时才需补充VD制剂。

3.本方案中VD使用剂量与方法是从我国具体情况出发，为开展大面积佝偻病防治而提出的，经各地多年实践证明是安全有效。

4.使用VD应结合地区、季节、小儿和孕妇及药源具体情况，因地、因时、因人而异。南方地区或夏秋季时剂量可少些，北方地区或冬春季时剂量可多些。有条件时可选择每日法补给。在农村或大面积防治时可选择每月或每季法补给。

5.本方案中VD系指D2(骨化醇，来源于植物或合成)或D3(胆钙化醇，来源于动物或合成)。D2与D3抗佝偻病效价、含量测定方法、使用剂量、给药方法途径相同。

6.目前市售VD制剂的剂型较多，鉴于VD性质不稳定，遇光、热、氧和化学物质容易氧化分解使含量及效价降低。因此，使用时应选择注明单位含量、生产日期，有效日期、生产单位，并且包装避光、密闭，含量和效价稳定的，小儿服用方便的剂型。

7.某些VD制剂或剂型(如VD糖九、片剂等)为试用品，有些剂型容易氧化分解，其含量及效价、有效时间难于确定，不宜盲目推广应用，以免造成VD无效或中毒。

8.切忌长期连续大量服用VD。在佝偻病防治时应寻问近期服药史，1～2个月内未常规投给VD时方可使用，不可盲目滥用VD，以防中毒发生。

9.鱼肝油中含有大量维生素A(VA)，每日补给VD时，应选用VA与VD比例适宜(3～4：1)的剂型，或选用单纯VD制剂，以防VA中毒。

10.使用VD治疗佝偻病之前或者同时应口服钙剂。

二、钙　剂

1.中国营养学会推荐每日膳食中钙的供给量为：0～6个月400mg，7个月～3岁600mg，3岁以上800mg，妊娠及哺乳期妇女1000～1200mg。上述供给量系指元素钙而言，已包括钙的吸收利用较差因素在内。

2.人体所需钙可从饮食中获得，当食物中钙供给不足或人体钙缺失时，才需用钙剂来补充。

3.市售各种钙剂含量，是按药典规定以钙盐的单位重量或单位容积来标示的，多未标示元素钙量。

4.实际使用钙剂时难于确定需补充多少元素钙或者结合钙。只能依据年龄、喂养、膳食与小儿和孕妇病史等具体情况来选择适宜剂量。

5.本方案中依据经验提出了钙剂补给量范围，其剂量是按结合钙含量给出的。目的是补充饮食中钙不足部分。

三、误服、滥用、超量、过敏、医源性或长期服用各种VD累积作用，可导致VD中毒。

轻　症　中毒早期可表现有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。

重　症　晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡.昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。

实验室检查可见血钙、尿钙增加，尿蛋白或血中尿索氮增加。X线表现长骨临时钙化带过度钙化，密度增高，骨皮质增厚，其他组织器官可出现异位钙化灶。

治　疗

立即停用维生素D，处理高钙血症，限制钙盐摄人，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收，除严重者有不可逆的肾损害外，一般效果良好。

预　防

应做好佝偻病防治卫生保健知识宣传，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳。合理使用维生素D是防止VD)中毒的关键，应注意掌握VD剂量和应用时间，并应密切观察。

（责任编辑：黄镓欣）