商品名称 粒珍

通用名称 卡马西平缓释胶囊

主要成份 卡马西平

适应症 1. 癫痫(1) 局部发作，伴随复杂的综合症状，伴随简单的综合症状。(2) 具有强直阵挛性的原发性或继发性癫痫发作。(3) 综合性癫痫发作。2. 躁狂，以及预防躁狂抑郁失调。3. 由多种硬化症而引起的自发性三叉神经痛和三叉神经痛。自发性舌咽神经痛。

不良反应 较常见的不良反应有视力模糊或复视。较不常见的不良反应有、过敏反应或Stevens-Johnson综合征或中毒性皮肤反应如荨麻疹，瘙痒或皮疹，行为改变;抗利尿激素分泌过多综合征;精神混乱，不安;持续头痛;严重恶心呕吐;异常嗜睡，无力;系统性红斑狼疮样综合征。罕见的不良反应有、腺体瘤或淋巴腺病;老年人和有心脏传导系统损害的患者在应用卡马西平时偶有产生心律失常或心脏房室传导阻滞或心动过缓;血质不调或骨髓抑制;中枢神经系统中毒;过敏性肝炎;低血钙症，卡马西平直接影响骨代谢，可导致骨质疏松;肾脏毒性或急性肾功能衰竭;感觉减退或周围神经炎;急性尿紫质病;栓塞性脉管炎。本品中枢神经系统的不良反应发生率随着血药浓度的增高(大于8.5～10μg/ml)而增高。

禁忌 1. 品或结构上类似药物(例如三环类抗抑郁药)过敏者。2. 室传导阻滞、急性间断性卟啉症病史，以及骨髓抑制等病史者。

注意事项 1. 能通过胎盘，孕妇用药可能与胎儿畸形有关。2. 能随乳汁分泌，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜应用。3. 病人对本品敏感者多，可引起精神错乱或激动不安，焦虑，房室传导阻滞或心动过缓。4. 断的干扰：可使血尿素氮，丙氨基酸氨基转移酶，门冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，血清胆红素，尿糖，尿蛋白含量测值升高;甲状腺功能试验值降低;血钙浓度降低。5. 情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠状动脉病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液方面不良反应史的病人。肝病，因抗利尿激素分泌异常，以及其他内分泌紊乱，如垂体功能低下或肾上腺皮质功能减退，所引起的低血钠症可能加剧。6. 药期间注意随访检查：血细胞计数，包括血小板和网织红细胞以及血清铁检查，在给药前检查一次，治疗开始后经常复查达2～3年;尿常规;血尿素氮;肝功能试验;眼科检查;卡马西平血药浓度测定。

孕妇及哺乳期妇女用药 应根据母亲的治疗情况而定，在严密的医疗监督下进行。尽可能给与单剂治疗，给以最低而有效的剂量，并监视血浆水平。应告诉患者，可能会增大出现畸形的危险，并要注意产前检查。本品可进入乳汁，其量约为血浆浓度的25～60%。因此服用本品的母亲应密切注意婴儿可能发生的不良反应(如过份地睡眠)。

老人用药 对老年患者，本品药物动力学无变化。但更要注意定期测定肝功能。推荐的剂量是开始为100mg，每日2次。

药物相互作用 1. 卡马西平诱导肝单胺氧化酶系统，本品可减少甚至消除某些药的活性。如氧异安定、氯硝安定、乙琥胺、扑痫酮、丙戊酸、三唑安定、皮质甾醇、环孢菌素、地高辛、强力霉素、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕药、茶碱、口服抗凝血剂。应测定相应指标，调整剂量。2. 乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，后者的疗效降低。雷米封的伴随治疗将引起毒肝性增大。3. 物可增加血浆中卡马西平的浓度、红霉素、三乙酰竹桃霉素、交沙霉素、雷米封、戊脲胺、硫氮䓬酮、右旋丙氧酚、乙氧苯氧甲吗啉、氟苯氧丙胺、甲氰咪胍、乙酰唑胺、炔羟雄烯唑、去甲丙咪嗪。由于血浆卡马西平浓度的提高，导致了有害反应的出现，应按规定的血浆浓度调节卡马西平的剂量。4. 磺丙脲、氯贝丁酯、去氧加压素、赖胺加压素、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。5. 酸酐酶抑制剂合用，出现骨质疏松的危险性增加，出现早期症状时碳酸酐酶抑制剂即应停用，必要时给予相应的治疗。6. 啶醇、洛沙平、马普替林、噻嗪类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平对中枢神经的抑制，降低惊厥阈，从而降低抗惊厥药的疗效，需调整用量以控制癫痫发作。7. 降低卡马西平的抗利尿作用。某些伴随治疗的利尿剂可引起血钠过低。8. 胺氧化酶(MAO)抑制药合用时，可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天，当卡马西平用作抗惊厥时，MAO抑制剂可改变癫痫发作的类型。9. 西平可以降低诺米芬辛的吸收并加快其消除。10. 西平可降低酒精耐受性，因此患者在治疗期间应避免饮酒。

贮藏 密闭