商品名称
尼柯康
通用名称
磷酸可待因缓释片
主要成份
本品主要成份为:磷酸可待因。其化学名称为:17-甲基-3-甲氧基-4,5?-环氧-7,8-二去氢吗啡喃-6??-醇磷酸盐倍半水合物。
适应症
1.于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动,故对有少量痰液的剧烈咳嗽,应与祛痰药并用。2.镇痛作用仅用于中等度疼痛。
不良反应
1.偶见恶心、呕吐、便秘和眩晕。2.1次口服剂量超过60mg时,一些病人可出现兴奋及烦躁不安。
禁忌
多痰患者禁用,以防因抑制咳嗽反射,使大量痰液阻塞呼吸道,继发感染而加重病情。
注意事项
下列情况应慎用:(1)支气管哮喘;(2)急腹症,在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊;(3)胆结石,可引起胆管痉挛;(4)原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊;(5)颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征;(6)前列腺肥大病,因本品易引起尿潴留而加重病情;(7)重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。
孕妇及哺乳期妇女用药
1.本品可透过胎盘而影响胎儿,如使胎儿成瘾,引起新生儿的戒断症状等,故孕妇禁用。2.本品可自乳汁排出,哺乳期妇女及孕妇应慎用。
儿童用药
婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
老人用药
慎用。
药物相互作用
1.本品与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留的不良反应。2.与美沙酮或其他吗啡类药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用。3.与肌肉松弛药合用时,呼吸抑制更为显著。4.与中枢抑制药合用时,有相加作用。
药物过量
1.逾量服用本品时,可很快出现由可待因所致的严重反应,如昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大而死亡。2.中毒解救服药过量可洗胃或催吐以排除胃中药物。给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸,不宜给活性炭,以防止影响拮抗剂的吸收,保持呼吸道通畅,必要时人工呼吸,静脉注射纳洛酮拮抗可待因中毒。
药物毒理
本品为中枢性止咳药,能直接抑制延脑的咳嗽中枢,镇咳作用迅速而强大,其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用,约为吗啡的1/12—1/7,但强于一般解热镇痛药。其呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。
药代动力学
磷酸可待因缓释片口服后由胃肠道黏膜吸收,与普通片剂相比,口服缓释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,T1/2约为3~4小时。其生物利用度(F)为40%~70%。主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合,约15%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。
贮藏
遮光,密闭保存。