一、诊断
(一)疾病诊断 1.中医诊断标准：
参照《中医耳鼻咽喉科常见病证诊疗指南》(中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012 年)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年)。
诊断依据：
(1) 病史：可有受凉、疲劳、感冒病史。
(2) 临床症状：起病急，咽痛，吞咽困难。全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。
(3) 局部检查：扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点，重者腐脓成片，但不超出扁桃体范围。下颌角淋巴结可肿大。
(4) 其他检查：血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多。2.西医诊断标准：
参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年)。
全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎、起病急，可有畏寒、高热、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
局部症状：剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著。
体格检查：急性病容。咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两颚弓最为严重。颚扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形成假膜，下颌下淋巴结常肿大。
辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
(二)证候诊断
1. 风热外犯证 咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加重;扁桃体红肿;发热，微恶风，头痛，咳嗽;舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2. 热毒炽盛证 咽痛剧烈，吞咽困难;身状热，口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓，或未成脓;舌质红，苔黄，脉数
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.风热外犯证
治法：疏风清热。
推荐方药：银翘散加减。 常用药：金银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、赤芍、玄参、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、薄荷、甘草等。
中成药：连花清瘟胶囊/颗粒、金莲花颗粒等。2.热毒炽盛证
治法：清热解毒。
(1) 无脓者
推荐方药：普济消毒饮加减。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、生甘草等。
中成药：疏风解毒胶囊、金莲花颗粒等。
(2) 成脓者
推荐方药：普济消毒饮合仙方活命饮化裁。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、生升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、天花粉、薏苡仁、生甘草等。
中成药：黄氏响声丸、疏风解毒胶囊、金莲花颗粒等。
(二)特色疗法1.吹药
选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹于患处，每日数次。2.含服
用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。3.含漱
用清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱，每日数次。4.雾化吸入
可用清热解毒利咽的双黄连注射液，雾化吸入，每日 1～2 次。5.针灸疗法
(1) 体针
以合谷、天容、廉泉、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际等为配穴。每次取主穴、配穴各 1～2 穴。
(2) 刺血法
咽痛剧烈伴发热，扁桃体红肿成脓阶段，可用三棱针在耳尖、耳背或十宣穴点刺放血，以泄热毒。
(3) 耳穴贴压
扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴，每次取 3～5 穴。6.推拿
咽痛剧烈、吞咽困难、汤水难下者，可用推拿法缓解患者咽部疼痛，得以服药和饮食。
(三)健康指导
1. 慎起居，加强锻炼。
2. 饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。
3. 注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。
三、疗效评价
(一)评价标准
中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准——耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(1994 年)。
治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。
好转：咽部症状明显减轻，扁桃体脓点消除，积分减少≥70%，<95%。有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，<70%。
无效：症状和体征无明显变化，或积分减少<30%。
(二)评价方法
1. 记分方法：根据中医证候量化表内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。
2. 疗效评估方法：各证型的评价参照《中药新药临床研究指导原则》。在治疗前、治疗第 1、2、3 天及治疗结束时进行评价。
急乳蛾病中医证候分级量化评分标准
主症及体征
0 分
轻（2分）
中（4分）
重（6分）
扁桃体大小
正常
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
扁桃体充血
无
淡红色
充血可见少量血丝
整个充血，大量布满血丝
分泌物
无
点状
压迫有少许脓液溢出
呈片状的脓苔
咽痛
无
咽痛轻微、偶有
咽痛但不影响吞咽
咽痛伴吞咽困难
发热
无
低热，但<38℃
高热，38℃～38.9℃
状热，≥ 39℃
刺激性咳嗽
无
偶尔
经常
频繁
阻塞感
无
轻微
明显
较重
腭弓充血粘连
无
粘连1/3部
粘连2/3
整个扁桃周围粘连
汗出
无
微汗出
汗出
汗出湿衣
口渴
无
偶有
口渴
口渴引饮
倦怠
无
稍有疲倦，不影响
活动
倦怠明显，不愿活动
精神倦怠，卧床不起
泛恶
无
稍有恶心，不影响进食
时时泛恶，进食减少
恶心欲吐，不能进食