新生儿溶血病最主要并发症就是大量游离胆红素引起胆红素脑病。输注人血白蛋白可以降低血清中游离胆红素的含量,从而减少胆红素脑病的发生,减少溶血导致的新生儿神经系统的...
苯巴比妥可以增加胆红素从粪便及尿液中排出的量,减少血液中游离胆红素浓度,最终减少溶血导致的黄疸及新生儿神经系统损伤。口服用药,方便简单。
大剂量免疫球蛋白可以从根源上阻断患儿红细胞破坏,减少游离胆红素的释放,减轻溶血,进而从根本上减轻溶血导致的新生儿黄疸、贫血及神经系统的损伤。
免疫球蛋白可以从根源上减少红细胞破坏,减轻溶血,减少游离胆红素释放,但是对已经产生的大量游离胆红素无效,苯巴比妥及人血白蛋白正好可以弥补这一不足,两者均可大量减少已经生成的游离胆红素含量,减少其对患儿神经系统损伤,另外白蛋白还能明显缓解患儿组织水肿,这是免疫球蛋白及苯巴比妥无法解决的。三药合用,一方面从根源上减少游离胆红素生成,另一方面将已生成的游离胆红素快速排出体外,三者缺一不可,从不同途径协同高效治疗溶血导致的新生儿黄疸、贫血、水肿及神经系统损伤。
苯巴比妥餐前餐后口服均可。免疫球蛋白餐前餐后静脉滴注均可。人血白蛋白餐前餐后静脉滴注均可。
苯巴比妥疗程5-7天,人血白蛋白疗程3-5天,人免疫球蛋白疗程3-5天。
苯巴比妥对神经中枢还有抑制作用,久用可产生耐受性及成瘾性,同时应警惕蓄积中毒,主要表现为昏睡,呼吸浅表,通气量减少,甚至出现呼吸衰竭,故此药不可长期应用,足疗程或症状好转即要逐渐减量至停药。人血白蛋白可以提高胶体渗透压,增加血容量,若患儿还存在充血性心力衰竭,则不能应用。
此方案适用于: 新生儿溶血病所致的黄疸、贫血、肝脾肿大及水肿。