抗高血压药，你选对了吗？

抗高血压药物及其选择

高血压是以体循环血压增高为主要表现的临床综合征，诊断标准以在未服看高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为标准。

抗高血压药物种类繁多，WHO推荐的第一线降压药有六大类，可作为高血压药的首选药物，即：利尿药、β受体阻断药、ACE抑制药、钙通道阻滞剂、α1受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

利尿药的代表药氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。β受体阻断药有普萘洛尔(心得安)等。ACE抑制药有卡托普利(开博通)、依那普利、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)等。钙通道阻滞剂有硝苯地平(拜新同)、氨氯地平、非洛地平等。α1受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有氯沙坦(洛沙坦)、缬沙坦(代文)等。

选择抗高血压药物主要原则有：

1、根据病情选择。轻度高血压一般先用利尿药氢氯噻嗪，效果不佳时可加用或改用普萘洛尔。中度高血压，可在已用药的基础上加用或改用卡托普利或硝苯地平。重度高血压则可在上述药物基础上加用或改用米诺第尔、胍乙啶。注意降压速度不宜过快。

2、根据并发症选用药物。①高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利等，不宜用β受体阻断药;②合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂;③合并消化性溃疡者，宜选用可乐定(中枢性降压药)，不适合用利血平(交感神经末梢抑制药);④伴有潜在性糖尿病或通风者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药，不宜用利尿药;⑤伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定等;⑥伴有窦性心动过速者，宜用β受体阻断药;⑦高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普纳静脉给药以迅速降低血压;⑧老年性高血压用药应避免使用能引起智力型低血压的药物，如大剂量的利尿药，或者是会影响认知能力的药物,如可乐定。

3、联合用药。联合用药可使用药剂量减少，而且可以减轻副作用。《中国高血压预防指南》推荐5种联合用药的方案：①利尿药+β受体阻断药;②利尿药+ACE抑制药钙通道阻滞剂;③钙通道阻滞剂+β受体阻断药;④钙通道阻滞剂+钙通道阻滞剂;⑤α1受体阻断药+β受体阻断药。