补肾还用六味地黄丸？过时了！

有时候一打开电视，各种补肾、治疗肾虚的广告，铺天盖地映入眼帘，大有十亿人民九亿虚的阵势。大家都认为，只要是补肾的就是好东西，其实这是非常错误的。

一次有个病人来找我看病，张口就告诉我：“大夫，我肾虚，你给我开点补肾的药吧。”我问他：“那你是肾阴虚还是肾阳虚?”他说：“肾虚就肾虚，还分什么阴虚跟阳虚呢?”我说：“那不行，中医必须要分阴阳的，如果分不出阴虚和阳虚，怎么能对症下药呢?”

在临床上，我们也看到很多同行，只要患者说肾虚，就不负责任地开出很多六味地黄丸。但病人回去服这个药真的有效吗?我看未必。时下，很多人时髦地推荐吃六味地黄丸来补肾，实际上这是补肾的一大误区。我们不妨来分析一下，六味地黄丸到底有什么效用?六味地黄丸是宋代一个叫钱仲阳的儿科医生创造的。他写了一本著作叫《小儿药证直诀》，在书中，他把汉代医学家张仲景的肾气丸作了修改，肾气丸原方一共有八味药，他去掉了方中具有温阳效果的附子、肉桂，使这个方变成了六味药，专门用来治疗小孩发育不良。

过去有很多小孩出生后先天不足，该长个儿的时候不长个儿，该发育的时候不发育，于是钱仲阳用这个六味地黄来治小儿的这些病。小孩先天阳气是很充裕的，他不长个儿、不发育，不是他的阳气出了问题，而是阴津出了问题，所以钱仲阳把附子、肉桂这两味先天补阳的药去掉了，从而达到纯滋补肾阴的效果。

可是六味地黄丸对于成人，就不像广告中宣传得那么有效了。有的专家曾毫不客气的说六味地黄丸吃少了不管用，吃多了解饱。这是只针对市面上的很多成药六味地黄丸而言，按照古法炮制的六味地黄丸还是可以滋补肾阴的。六味地黄丸当中以熟地为主药，而现今的熟地已经远非昔比，地道的熟地是需要九蒸九晒的，只有这样炮制出来的熟地才有好的效用，遗憾的是这些传统的制作方法已经到了近乎失传的境地了。所以，六味地黄丸在补肾的效用上大打折扣。

简单的一个肾虚，仍然需要辨症才能施治。同样的药品，由于古代和现代的制作工艺不同，其效用也会有差异。

温补肾阳的吉祥三宝

除了前面谈到补肾阳的成药，在临床中前辈医家传授下来很多宝贵经验，比如补肾药物当中就有肾阳三宝、肾阴三宝的用法。肾阳三宝由鹿茸、紫河车、仙灵脾组成。

温补肾阳的第一宝是鹿茸。鹿茸是雄性的梅花鹿或者马鹿头上的幼角还未长成硬骨时，带茸毛、含血液的嫩角。味甘、性微温、无毒，是温补肾阳的一味佳品，同时还能够益精养血，在临床上对由于肾阳不足所引起的腰膝酸软、精神倦怠、肢体冷痛、阳萎、遗精、早泄、精子成活率低及不孕不育等病症都有着很好的治疗作用。李时珍在《本草纲目》中总结鹿茸的功效具有生精补髓、强健筋骨，治一切虚损。清代著名医家张璐在《本经逢原》一书中对鹿茸更加推崇，他认为“鹿茸功用专主伤中劳绝，腰痛羸瘦，取其补火助阳，生精益髓，强筋健骨、固精摄便，下元虚人，头旋眼黑，皆宜用之。”据近代的药理研究证明，鹿茸还能提高大脑的耗氧量，同时可以降低肌肉的疲劳，对骨折后创口长期不愈合及骨痂的生成，都有促进作用。还能够提高睡眠质量，对快速恢复精力有非常好的作用。

古人认为“凡兽血皆不能到角，惟鹿角中有血”，说明鹿茸不单纯补阳，同时还有滋阴的功效。我的老师胡海牙先生在临床上擅用鹿茸，对一些阴阳两虚之症使用起来效用非同一般，我在以前的著作中介绍过鹿茸可以治疗小儿遗尿，有些读者朋友们家里有小孩尿床，使用过后，反馈回来的信息也非常好。由于肾阳不足，导致了很多夫妻出现了性冷淡，没有性趣，其实只要坚持服用一段时间的鹿茸粉，都能够得到改善。

在临床上，鹿茸作为温补肾阳的主药使用。一般每次在1-3克，研细末或装胶囊吞服。在日常保健中，最好是在每年的冬季时进补。每天克即可，但也不要天天服用，因为温补肾阳的同时，有助火的作用，身体强壮的年轻人及肾阴不足有阴虚阳亢症状的病人，即平时容易上火的人，如高血压、手脚心发热、经常流鼻血及小便黄赤、咽喉干痛等阴虚的病症禁服，尤其注意的是感冒其间也不能使用。

温补肾阳的第二宝是紫河车。紫河车又叫胎衣、胞衣，也就是我们平时所说的胎盘。紫河车性温、味甘咸。具有温肾阳、益肾精，气血双补的作用。前一段时间，国内很多地方出现了以温补为主的“胎盘宴”，引发很大的争议。从中医辩证的角度来讲，这样做也是不合适的，吃不好可能会适得其反，我们提倡的是辩证施补。