“小儿减半”大有讲究

“目前对儿童感冒的用药往往是不合理的，要么是治疗过度，往往抗菌的、抗病毒的、缓解症状的药全用上。这也是导致严重不良事件的重要原因;要么是擅自用药，有些人想当然把儿童当作缩小的成人来确定剂量，认为按照成人的剂量‘减半用药’就是安全的。这些做法都不妥当。现在需要的是加强管理，而不是不能用感冒药。”北京大学人民医院呼吸科主任曹照龙教授说，这“既有医生的原因，也有儿童家长的原因”。

专家表示，管理部门应从注册源头开始，管好儿童药品，加强说明书内容编写，给医生和患者一个详细的用药说明。

儿童感冒用药常常过度

上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民表示，临床重复使用含同种成分感冒药的现象比较严重。上海市儿童医院教授陆权表示，儿童使用感冒药进行对症治疗还是有必要的，但一定要避免误用、错用、过量以及重复用药。例如，英国公布的3个小孩因服用感冒药死亡的原因，都是查出伪麻黄碱的大幅度超量，原因是重复使用相同组成成分的药物。

对于儿童合理使用感冒药的问题，卫生部全国合理用药监测网专家组成员、药学专家孙忠实说，抗感冒药不是治疗感冒的病因，而是治疗症状。抗感冒药可以缓解感冒的症状，但不能消除感冒，甚至不能缩短感冒的时间。

孙忠实建议，对小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，同样可以起到缓解症状的作用。

孙忠实说，综合国际上发布的关于儿童使用感冒药的安全信息，儿童感冒药的使用应遵循以下原则：2岁以下婴幼儿禁用;6～12岁小儿慎用;12岁以上可放心使用，但前提是不能随意超剂量、超疗程。

我国用于解热镇痛的非处方抗感冒药，明确规定了用于解热不得超过3天，止痛不得超过5天，对绝大多数患者是安全的。

按“缩小的成人”用药不科学

杜文民说，对儿童使用的感冒药以前是没有做过临床实验的，儿童用药的剂量只是一个大致的、“原则上”的估算，是把“儿童当作缩小的成人”来确定剂量的。现在需要的是加强管理，而不是不能用感冒药。

孙忠实解释说，鉴于安全原因，小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制，不可能选择健康志愿者，也不能采用安慰剂对照的经典办法等。因此，临床所用药物的说明书中80%未记载小儿用药剂量。“小儿不是缩小的成人”，按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量是不科学的。

多环节促进儿童用药安全

曹照龙建议，应严格和特别制定儿童使用药品的包装。比如，剂量刻度的准确性、组成成分的表明提醒等。曹照龙说，管理部门应从注册源头开始，管好儿童药品，加强说明书内容编写，给医生和患者一个详细的用药说明。