意大利真实世界研究：GnRH拮抗剂治疗前列腺癌，发生心血管事件风险更低

　　最近，一项意大利真实世界研究在前列腺癌治疗圈引发热议!

　　真实世界研究发现

　　话不多说，直接上结论。

　　这项研究发现，与GnRH激动剂相比，GnRH拮抗剂治疗前列腺癌，患者发生心血管事件的风险要低很多。

　　下面再来介绍下这项研究，看看到底是如何得出这一结论的：

　　这是一项意大利观察性回顾性队列研究，基于3家当地健康机构和2个地区的管理数据库，目的是在前列腺癌患者大型当代队列中，比较和评价心血管事件发生率。

　　研究纳入了在2013年1月1日至2016年12月31日期间，经GnRH激动剂或GnRH拮抗剂治疗的前列腺癌患者。

　　索引日期是指在入组期间GnRH激动剂或GnRH拮抗剂的首次处方日，随访期指从索引日期至2017年12月31日，排除那些在随访期接受阿比特龙或联合抗雄激素治疗的患者。

　　心血管事件发生率的计算，是在整体队列中，以及在先前没有发生过心血管事件的子队列中，没有切换雄激素剥夺治疗的患者中得出的。

　　这里的心血管事件包括急性心肌梗死、缺血性心脏病、脑血管疾病、心脏节律障碍、心力衰竭、动脉粥样硬化、动脉瘤、其他心血管相关疾病。

　　共有9785位患者符合入组标准，其中9158位患者(占比93.6%)在接受GnRH激动剂治疗，627位患者(占比6.4%)在接受GnRH拮抗剂治疗。

　　在这9785位患者中，有9627名患者没有切换雄激素剥夺治疗，被纳入到分析中。

　　结果发现，接受GnRH激动剂治疗的患者发生心血管事件发生率，要远高于接受GnRH拮抗剂治疗的患者。

　　多元回归分析发现，接受GnRH拮抗剂治疗的患者发生心血管事件的风险，要远低于那些接受GnRH激动剂治疗的患者。

　　这一发现在先前没有发生过心血管事件的子队列中也得到了确认。

　　结论就是，意大利观察性研究显示，大多数患者接受的是GnRH激动剂治疗，而不是GnRH拮抗剂治疗。接受GnRH拮抗剂治疗的患者看上去发生心血管事件的风险，要低于接受GnRH激动剂治疗的患者，无论患者有没有心血管事件史。

　　这篇论文已发表在《治疗和临床风险管理》杂志上。

　　具有参考价值

　　这篇论文在意大利真实世界中，比较了GnRH激动剂与GnRH拮抗剂治疗前列腺癌，发生心血管事件的风险状况，对我国前列腺癌的临床治疗也有参考价值。

　　在前列腺疾病中，前列腺癌危害性最大，严重威胁男性健康和生活质量。

　　世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在我国，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位;死亡率达到4.22/10万，在所有男性恶性肿瘤中排第9位。

　　从发病年龄来看，我国城市地区自60岁开始出现前列腺癌的发病高峰。

　　随着老龄化社会的到来，可以预见我国前列腺癌的绝对发病数将出现大幅增长，亟待引起重视。

　　尽管前列腺癌尚无治愈药物问世，不过随着医疗技术的进步，已有多种治疗手段来治疗前列腺癌，包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗等。

　　其中，雄激素剥夺治疗是前列腺癌治疗的基石，无论是前期的激素敏感期阶段，抑或是后期的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段，都少不了雄激素剥夺治疗，而其中使用拮抗剂更有优势。

　　作为目前国内唯一一个获准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂，费蒙格(通用名:注射用醋酸地加瑞克)具备去势药物作用机制，为前列腺癌内分泌治疗提供了一个新选择。