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意大利真实世界研究:GnRH拮抗剂治疗前列腺癌,发生心血管事件风险更低

发布时间:2020-07-24 15:58:32    76人关注

  最近,一项意大利真实世界研究在前列腺癌治疗圈引发热议!

  真实世界研究发现

  话不多说,直接上结论。

  这项研究发现,与GnRH激动剂相比,GnRH拮抗剂治疗前列腺癌,患者发生心血管事件的风险要低很多。

  下面再来介绍下这项研究,看看到底是如何得出这一结论的:

  这是一项意大利观察性回顾性队列研究,基于3家当地健康机构和2个地区的管理数据库,目的是在前列腺癌患者大型当代队列中,比较和评价心血管事件发生率。

  研究纳入了在2013年1月1日至2016年12月31日期间,经GnRH激动剂或GnRH拮抗剂治疗的前列腺癌患者。

  索引日期是指在入组期间GnRH激动剂或GnRH拮抗剂的首次处方日,随访期指从索引日期至2017年12月31日,排除那些在随访期接受阿比特龙或联合抗雄激素治疗的患者。

  心血管事件发生率的计算,是在整体队列中,以及在先前没有发生过心血管事件的子队列中,没有切换雄激素剥夺治疗的患者中得出的。

  这里的心血管事件包括急性心肌梗死、缺血性心脏病、脑血管疾病、心脏节律障碍、心力衰竭、动脉粥样硬化、动脉瘤、其他心血管相关疾病。

  共有9785位患者符合入组标准,其中9158位患者(占比93.6%)在接受GnRH激动剂治疗,627位患者(占比6.4%)在接受GnRH拮抗剂治疗。

  在这9785位患者中,有9627名患者没有切换雄激素剥夺治疗,被纳入到分析中。

  结果发现,接受GnRH激动剂治疗的患者发生心血管事件发生率,要远高于接受GnRH拮抗剂治疗的患者。

  多元回归分析发现,接受GnRH拮抗剂治疗的患者发生心血管事件的风险,要远低于那些接受GnRH激动剂治疗的患者。

  这一发现在先前没有发生过心血管事件的子队列中也得到了确认。

  结论就是,意大利观察性研究显示,大多数患者接受的是GnRH激动剂治疗,而不是GnRH拮抗剂治疗。接受GnRH拮抗剂治疗的患者看上去发生心血管事件的风险,要低于接受GnRH激动剂治疗的患者,无论患者有没有心血管事件史。

  这篇论文已发表在《治疗和临床风险管理》杂志上。

  具有参考价值

  这篇论文在意大利真实世界中,比较了GnRH激动剂与GnRH拮抗剂治疗前列腺癌,发生心血管事件的风险状况,对我国前列腺癌的临床治疗也有参考价值。

  在前列腺疾病中,前列腺癌危害性最大,严重威胁男性健康和生活质量。

  世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在我国,前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤,2014年的发病率达到9.8/10万,在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位;死亡率达到4.22/10万,在所有男性恶性肿瘤中排第9位。

  从发病年龄来看,我国城市地区自60岁开始出现前列腺癌的发病高峰。

  随着老龄化社会的到来,可以预见我国前列腺癌的绝对发病数将出现大幅增长,亟待引起重视。

  尽管前列腺癌尚无治愈药物问世,不过随着医疗技术的进步,已有多种治疗手段来治疗前列腺癌,包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗等。

  其中,雄激素剥夺治疗是前列腺癌治疗的基石,无论是前期的激素敏感期阶段,抑或是后期的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段,都少不了雄激素剥夺治疗,而其中使用拮抗剂更有优势。

  作为目前国内唯一一个获准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂,费蒙格(通用名:注射用醋酸地加瑞克)具备去势药物作用机制,为前列腺癌内分泌治疗提供了一个新选择。

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