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软肝抗纤的“软”该如何理解?肝纤维化全疗程用药,治疗有讲究

发布时间:2020-07-06 11:09:24    314人关注

  人类对肝脏和肝脏疾病的认识有着非常悠久的历史,早在公元前2000年的古巴比伦时代,就出现了用陶土制作的动物肝脏模型。在国际上,肝脏病学作为一门独立的学科出现于20世纪50年代。慢性肝病是威胁全球人类健康的一个重要问题,每年死于慢性肝病的人数接近80万,急慢性肝损伤都会导致肝纤维化的产生,如何软肝抗纤呢?此处的“软”字究竟该如何理解?

  首先,围观肝纤维化是怎么形成的?

  肝细胞在各种病因作用下,会发生炎症损伤,各种病因都可能导致肝内结缔组织异常增生,任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,而肝纤维化的本质则是对炎症坏死的修复反应。

  人体自身存在一种肝星状细胞,它在正常情况下处于静止状态,对人体是没有什么影响的,但如果肝脏受到比如炎症、机械刺激等造成损伤时,就会通过枯否细胞来使HSC肝星状细胞进入活化状态,并开始增值,从而开始表达合成肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM),ECM是肝纤维化的主要成分,并能通过与肝脏细胞相互作用影响纤维化进程。

  肝细胞发生炎性损伤,逐渐导致肝纤维化的形成,进一步发展为肝硬化、肝功能衰竭以及门脉高压。可见由肝炎向肝硬化进展的中间病理改变为纤维化的形成,因此逆转肝纤维化形成就成为了治疗肝硬化的关键。

  肝纤维化应如何用药?治疗有讲究

  肝纤维化的治疗迫在眉睫,因我国作为肝病大国,肝病高危人群多达4.72亿以上人数,而复方鳖甲软肝片作为目前国内批准的用于抗肝纤维化的中成药,收录于2017年《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见》、2018年《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》相关用药中,也是中药保护品种。

  从中医角度讲,复方鳖甲软肝片由鳖甲、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘等11味中药组成,具有软坚散结、化瘀解毒、益气养血的功效,其中鳖甲甘、咸、寒,擅于滋阴潜阳、软坚散结,为君药,起主要的治疗作用,此处软坚散结的作用,主要是因为鳖甲在中医五味中归属于“咸”,咸味可以软坚散结,其中的“软”,刚好对应肝硬化的“硬”,或者说对应肝纤维化提出的治疗方法---软肝法则。

  从西医角度理论看,复方鳖甲软肝片其对早期肝硬化有明显阻断作用,有明显抑制肝星状细胞活化增殖和转化之功能,同时还可以促进过度沉积的细胞外基质的降解和吸收。

  软肝片的特殊用法---按疗程用药需要坚持6个月以上,软肝片具有多重疗效,如下:

  一是具有修复肝脏的功效;

  二是全疗程用药可提高肝纤维化/肝硬化逆转率

 

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