临床常用降压药物 降压药的分类有哪些

　　血压病是严重威胁人类健康的重要疾病，被成为“隐形杀手”，但高血压病我们并不可怕，因为我们有办法来控制它。从小剂量开始逐渐加量，达到预期疗效后，以维持量巩固疗效，防止血压回升。并减少副作用。坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性，病情严重程度，血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物。　　

　　1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3天后作用达高峰。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。

　　2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。

　　3) ACEI 类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。

　　4) 长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。

　　5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。

　　坚持长期给药原则，即使显效或血压接近正常，也应接受足够的维持量;选用降压作用缓和，持久，副作用少，病人能自我掌握的口服制剂，如利尿剂，,β阻滞剂作为基础治疗，保持血压逐渐下降;联合用药，加强协同作用提高疗效，减少各药物的剂量，减少药物的副作用，保证血压下降较平稳。