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治前列腺增生 非那雄胺还能用吗

发布时间:2015-11-07 14:23:22    

  指导专家

  南京医科大学第二附属医院主任医师 沈海源

  复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师 陆明

  2012年4月11日,美国食品药品管理局(FDA)宣布,已修改商品名为保法止和保列治的非那雄胺的标签。这些修改详细描述了可能与使用这些药品有关的一系列性不良事件,其中有一些可能在停药后仍会继续发生。

  新标签中包括以下修改:

  保法止的新标签中加入了性欲异常、射精异常和性高潮异常,这些异常在停药后仍持续存在。

  保列治的新标签中加入了性欲下降,该异常在停药后仍持续存在。

  保法止和保列治的新标签中均加入了对男性不育和(或)精子质量低下相关报告的描述,这些异常在停药后消失或有所改善。

  说到疾病用药的对应性,慢性病患者大多知道一些。比如,阿司匹林之于心血管病、二甲双胍之于糖尿病,而说到前列腺增生,就不得不提非那雄胺(商品名:保列治或保法止)了。非那雄胺是治疗前列腺增生的主要药物,其使用度和重要性,与阿司匹林、二甲双胍在各自领域中几乎可以相提并论。

  鉴于非那雄胺与前列腺的密切关系,以及它在治疗前列腺病上举足轻重的作用,我们有必要先介绍一下前列腺及其相应疾病的基本知识。

  什么是前列腺与前列腺病

  前列腺是男性最大的附属性腺,能分泌多种活性物质,其分泌的前列腺液(含抗癌物质等)是人体精液的重要成分,对精子正常的功能具有重要作用,同时具有运输功能;前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,尿液、精液由前列腺控制经此排出体外。

  前列腺如增生肿大,会压迫尿道引起狭窄,出现小便困难、残余尿(小便解不出的膀胱尿)量逐渐增多,反复发生尿潴留,并发尿路感染、尿路结石、膀胱憩室、膀胱尿经输尿管反流导致肾积水(多为双侧性),破环肾功能,导致慢性肾功能衰竭和尿毒症进行性加重,威胁生命安全。下列男性尤其容易患前列腺疾病:(1)性生活不规律、通宵熬夜或倒班工作等生活不规律者。(2)有嗜烟嗜酒等不良饮食习惯者。(3)久坐少活动者。

  前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石和前列腺癌等都是男性常见的前列腺疾病,严重影响男性健康,主要表现为:(1)严重者可能会影响性功能,导致阳痿早泄;(2)长期反复发炎可能影响生育;(3)前列腺患病时易引起增生和癌变;(4)前列腺炎症反复发作可导致内分泌失调;(5)前列腺炎如不及时治疗,极易伴发尿路感染,最终导致肾功能损害;(6)极易通过密切接触传染给配偶,引起配偶的泌尿生殖系统炎症。

  儿童时期,前列腺很小,到青春期发育逐渐成熟,前列腺也长到正常大小,而到45岁以后,前列腺一般又会开始增大。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮(主要由男性睾丸或女性卵巢分泌的激素,肾上腺亦会少量分泌,具有维持肌肉强度和质量、维持骨质密度和强度、提神及提升体能等作用)转化为更有生理活性的双氢睾酮(它是人体内主要的雄激素),刺激前列腺增生。

  前列腺增生是危害中、老年男性身体健康和长寿的常见病、多发病。据统计,40~50岁中年人发病率为43~50%,85岁老年人发病率高达95%,90岁发病率为100%,其实,前列腺增生及其并发症都可治愈,造成严重后果的原因,一是忽视早期治疗,二是治疗不当。

相关标签:前列腺增生,非那雄胺,性功能障碍
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