溃疡性结肠炎患者用药“四忌”

　　姜女士今年44岁，有溃疡性结肠炎已经9年了，中药西药用过无数，大小医院看了很多，可病情总是反复发作。开始时病变局限在直肠，后来逐渐累及到乙状结肠、降结肠、横结肠，最近还出现假息肉形成和轻度不典型增生的情况。她千里迢迢四处求医，但治疗效果还是时好时坏，反反复复。

　　有关专家指出，这样的患者很多，发病初期腹痛、腹泻、黏液便，病情加重后出现大便带血、结肠溃疡、息肉，更严重的会出现癌变。仔细询问这些患者的病史会发现，很多溃疡性结肠炎患者在自己的诊疗过程中出现过“四乱”，往往为后续的治疗设下了障碍，不仅不会治愈，而且会出现病情加重，反复发作。因此，在治疗溃疡性结肠炎时，患者是要注意“四忌”。

　　一忌乱用止血药姜女士最早发病的时候，大便带血，伴有黏液，当发现大便中有血时她害怕了。为了减少出血或止血，当地医生给予止血药物，应用了止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物，结果，出血没有止住，反倒在治疗过程中出现心肌梗死情况。原来，活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态，此时应用促凝的止血药物，容易导致血栓形成，又会进一步加重高凝状态，最终导致血栓形成。其实，溃疡性结肠炎血便主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致，而非凝血功能低下引起，只要控制住炎症，便血症状就会缓解。

　　二忌乱用抗生素沈先生经常出现习惯性腹泻，每日排便3～5次，腹痛腹泻、黏液便，在当地的一家医院诊治，化验检查结果是大便中有大量白细胞和红细胞，医生给他静滴了广谱抗生素。但他的腹泻症状没有明显减轻，后用甲硝唑、庆大霉素灌肠治疗半个月，结果黏液便、脓血便症状一点也没有缓解。其实，沈先生黏液便、脓血便症状与直肠炎症有关，但并不是因为细菌感染引起，所以用抗生素效果并不好。

　　三忌乱用皮质激素药另外一家医院给姜女士改用地塞米松灌肠，开始灌肠效果还可以，可是一停用激素症状就复发，长期用药后出现皮肤痤疮等不良反应，只好停用。实际上，皮质激素药主要适用于重度、病变范围比较广的活动期结肠炎患者短期应用，局限或者合并直肠病变的患者治疗时不应首选皮质激素。

　　四忌乱停药另有患者张女士也患有同样的疾病，就诊的医院给她口服柳氮磺胺吡啶治疗，一个月后黏液便、脓血便症状基本消失，后来因为胃部不适，出现皮疹和肝功异常等不良反应，无法耐受而停药，换用中药治疗，一个月后又复发，再次出现脓血便症状。由于溃疡性结肠炎病因至今还没有完全阐明，还没有特异性的治愈药物，因此，需要长期应用氨基水杨酸类药物维持治疗才能减少复发，过早停药是导致张女士病情复发的主要原因之一。

　　当患者有腹泻、腹痛、黏液便、排便次数多等症状时，一定要及早治疗，但千万不要乱治疗。首先要确诊，确诊后选择正确的治疗方案。

　　黑龙江天宏药业生产的美沙拉秦栓和美沙拉秦肠溶片（均为5-氨基水杨酸制剂），是治疗炎症性肠病的较好药物，当病变部位在乙状结肠和直肠时最适合用栓剂，当病变部位在小肠或高位结肠最适合口服肠溶片。美沙拉秦具有抗炎、止痛、止血、黏膜保护等作用。而且，新型的5-氨基水杨酸药物由于不含磺胺吡啶，长期服用耐受性较好，可以降低复发率。