世界肝炎日：我国丙肝患病人数逐年上升 已成肝癌主要诱因

　　今日是世界肝炎日，今年的主题是“了解肝炎，立刻行动”。近年来，丙肝患病人数的持续上升引起社会关注。据世界卫生组织2015年统计数据，全球丙肝抗体阳性率约为3%，约1.5亿人感染了丙肝病毒，而我国丙肝病毒感染人数估计近1500万人。

　　“从报告病例的增长速度来看，丙肝已超过了乙肝，但95%的丙肝患者并不知道自己受到感染。”由于急性丙肝起病隐匿，大部分患者无明显症状，很容易被忽视，而急性丙肝的慢性化率可达到55%～85%，许多丙肝患者在不知不觉中发展为终 末期肝病，如肝硬化或肝癌。因此，丙肝往往被称为“沉默的杀手”，而防治丙肝的要务是要提高全民认识，尽早筛查。

　　我国慢性丙肝存在“三低”高危人群易“中招”

　　与 “家喻户晓”的乙肝相比，丙肝“默默无闻”，存在“三低”现象，即认知率低、诊断率低和治疗率低。据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查显示，只有 38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度，超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。胡中杰对此分析：“我国是‘乙肝 大国’，乙肝防治往往是人们关注的焦点，在常规体检时一般只查乙肝，不查丙肝。大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，如肝硬化或肝癌。有专家 报道，目前只有不到2%的慢性丙肝确诊患者接受了基于干扰素的抗病毒治疗。”

　　事实上，丙型患者即使体检结果显示肝功能正常，不进行抗病毒治 疗清除病毒的话，病情依然是进展的。因此，临床应重视对丙肝的筛查，主要是筛查丙肝抗体，如果抗体为阳性，应及时进行丙肝病毒核酸检测，以确认目前是否仍 存在丙肝病毒。胡中杰指出，丙肝和乙肝的传播途径基本一样，即血液传播、性传播和母婴传播，其中血液传播是最主要的一种方式。共用针具静脉注射毒品;输入 被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等均可导致经血传播。“现在年轻人喜欢纹身和穿耳孔，殊不知 这些方式均是潜在的经血传播方式。”为此，胡中杰提醒：九大高危人群应重视丙肝的筛查：即有输血或血制品史者，尤其是1992年以前接受过输血者和接受器 官移植者;反复血液透析者;吸毒者中共用非一次性注射器者;静脉内注射毒品者;艾滋病病毒感染者;丙肝感染者所生的孩子;不洁性行为者;与丙肝感染者共用 剃刀、牙刷者;未经严格消毒而镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞者，应做到半年或一年一筛查。

　　“近年来，随着检查手段的优化和人们防范意识的增强，通过临床筛查出的丙肝患者越来越多，这导致丙肝的报告人数迅速增长。”胡中杰说，“但是，报告病例数增加并不能代表新感染人数增加，现在检查并报告的丙肝病例相当一部分是之前感染的病例。

　　丙肝重在及时规范治疗

　　尽管丙肝发病隐蔽可怕，但其也有自身的“个性”——它是一种可治愈的疾病，即抗病毒治疗有效，且在停药后第12周和24周仍检测不到丙肝病毒，称为12周和 12周的持续病毒学应答，获得持续病毒学应答即为临床治愈。“很多患者为求速效，听信偏方，接受了错误、无用的治疗，导致丧失最佳治疗时机，甚至使病情恶 化。”胡中杰说，我国《丙型肝炎防治指南》指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用仍是我国现阶段最主要的抗病毒治疗方案。临床数据显示，我国慢性丙型 肝炎患者经过聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗48周，近80%的患者可获得临床较好的治愈效果。

　　胡中杰指出，“近几年，国际上研制出多种针 对丙肝的口服抗病毒药物，称为直接抗病毒药物(DAA)，包括一些蛋白酶抑制剂或聚合酶抑制剂，可使97%以上的初治患者获得较好临床治愈效果。目前，部 分DAAs已在我国完成三期临床试验，不久将获批应用于临床，丙肝患者将会有更多的治疗选择。”

　　丙肝无有效疫苗 防治还需从日常生活做起

　　由 于缺乏有效疫苗，相对乙肝而言，预防丙肝更需依靠对患者的筛查、治疗和人们的行为自控。“最佳的保肝之道还在日常预防。”胡中杰指出，首先，应拒绝毒品， 不共用针具注射毒品。其次，生病时尽量到正规医院就医，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。最后，个人应养成良好的卫生习惯，不要在不安全的地方纹身、 纹眉、纹眼线、扎耳洞等。如果家庭成员或者朋友得了丙肝，不用太紧张，只要不共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具，是不会被传染的。

　　此外，胡中杰提醒，日常生活和工作中接触丙肝患者，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触均不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏以及蚊虫叮咬也都不会传播丙肝病毒。