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糖尿病用药答疑

发布时间:2013-08-07 09:26:46    

糖尿病人不宜用哪些药?
糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势,如果病情长期得不到很好控制,会发生多种并发症,如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等,严重的还会危及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主,若不足以缓解病情。可选用药物治疗,常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药,其中胰岛素作用较强,主要用于重型病人,口服降糖药只用于轻、中型病人。
  避孕药是否影响糖尿病治疗?
  大多数避孕药片内含有两种有效成分,即雌激素和黄体酮。这些成分通常不会使你的糖尿病变坏。如果你患有外周血管病(血液循环疾病),那么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药片里所含的雌激素剂量要比以往少多了,所以这种情况不像以往那样容易出现。然而,抽烟的或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大,为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险,必须使你的血糖水平处于控制之下,同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的35岁以上妇女,为了减少出现冠状心脏病的危险,最好不要服用避孕药物。
  哪些人不宜用双胍类降糖药?
  目前口服降糖药种类较多,但对2型糖尿病患者有的医生仍习惯于使用双胍类口服降糖药。双胍类降糖药主要有降糖灵(苯乙双胍)、降糖片(立克糖、二甲双胍)和丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒,在不少国家已停止使用。一般来说,不论是哪种双胍类降糖药,有下列情况者都不能使用。
  对降糖药有影响的药优降糖、达美康、克糖利等磺酰脲类口服药是目前常用的降糖药,有些复方降糖药也含有此类药物成分。应注意的是,在服用这类药物的同时服用其他某些药物,可产生相互影响,或是减少降糖作用,或是产生新的副作用,对此必须注意。
  哪些病人不适合服用磺脲类降糖药?
  (1)采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。
  (2)胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗,单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。
  (3)因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢,所以肝肾功能严重不良者,不宜服用黄脲类降糖药。
  (4)磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌,增加病人食欲,故对于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。
  (5)病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下,不宜使用磺脲类药,应改用胰岛素治疗。
  哪些病人适合服用磺脲类降糖药?
  磺脲类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的,所以,对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害,胰岛素分泌量相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人,这类病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脲类降糖药。另外,胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时,也可联用磺脲类降糖药,以提高疗效,减少胰岛素用量。

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