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小学生“喝”出糖尿病 家长如何查出?

发布时间:2013-07-22 15:08:30    947人关注

据媒体报道,一个五年级的小女孩因为父母单位发了好几箱饮料,她一个人在家,渴了就喝饮料,甚至连饭都不好好吃。假期后,父母发现孩子变瘦了不少,带着她到医院检查,发现居然是糖尿病。
专家解释,因为饮料里最多的就是糖,长时间大量摄入糖分,胰岛当然来不及分泌,时间一长,胰岛出现了问题,就诱发了糖尿病。
糖尿病专家介绍,与成人糖尿病者多肥胖不同,儿童糖尿病者多消瘦,共同点就是都会出现多尿、多食、多饮的情况。儿童糖尿病发症比较快,症状来得急。若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。如果家长发现小朋友出现这种情况,应该到医院做血糖、尿糖等各项检查,及早判定是否患了糖尿病。那么,判断儿童糖尿病需要做哪些检查呢?
1.实验室检查:
(1)血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。
(2)尿糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。
(3)糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。
(4)β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2小时不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。
(5)血脂:未经治疗者血脂显著增高。
2.酮症酸中毒
患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮体>1:2阳性,尿酮体阳性,血pH<7.3,HCO3-明显减低。
3.高渗性非酮症性昏迷
严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗透压>300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗性非酮症性昏迷,应予注意。
4.儿童糖尿病的诊断包括低血糖反应

患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
5.其它检查
如:胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定,糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性, 晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏, 抗体消失。

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