“有病就吃药”成习惯随意用药致严重肝肾损害

随着我省气候的变化，感冒、心血管、脑血管、消化道等疾病的患者居高不下。“有病就吃药”几乎成了每个市民的“法则”，导致盲目用药现象严重。昨日，吉林省人民医院肾内科副主任姚伦表示，随意用药的最大危害不仅是延误病情，药物对肾脏造成的损害也应该引起全民的重视。

消炎解热镇痛药

可导致肾脏慢性损害

“头痛、混身痛几乎困扰过所有的人。”姚主任介绍，而稍有头痛不适就自行服用消炎解热镇痛药已经成为一个普遍现象，比如布洛芬、消炎痛、去痛片、扶他林等，并且症状缓解后就不再就诊。这些药物所引起的肾功能衰竭占药物性肾衰的1/3左右，还可导致急性肾衰。

这类药物可以引起肾小球滤过率下降，致缺血性肾损害，高血钾及水钠潴留，其次可以诱发肾病综合征和急性间质性肾炎。患者可出现头昏、视物不清、恶心呕吐等症状，甚至使血肌酐明显升高，双肾缩小，导致肾脏慢性损害，在情绪激动和劳累时可诱发急性发作。

因此，建议患者在服用这些药物时，须定期监测尿常规、肾功能，发现问题及时停药治疗。当风湿，疼痛症状减轻或缓解时，也应及时停药或减量，避免对这类药产生依赖，减少肾脏损害的发生。对已有肾脏疾病的患者，更要密切监测肾功能变化，以防肾脏损害加重。这类药物引起的肾脏损害一般是可逆的，早期发现、及时处理，预后较好。

新型青霉素

可致过敏性间质性肾炎

“目前，滥用抗生素现象十分严重，尤其是泌尿系统疾病的患者。”姚主任介绍，当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，往往不到正规医院就诊，而是自行到药店购买抗生素在小诊所注射，导致恶心、呕吐、全身乏力、尿少等症状，检查时可发现血肌酐升高明显，可导致急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭等严重后果。

许多抗生素具有潜在肾毒性，其严重程度一般随剂量增大或疗程延长而加重，及时停药往往可缓解和恢复，但有时也可造成严重后果。

容易引起肾脏损害的抗生素包括庆大霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、四环素等。庆大霉素等氨基糖甙类抗生素具有广谱和较强的抗菌效能，应用方便，不须做过敏试验，因此滥用现象严重，这也是导致患者肾毒性发生的重要原因。因此，在使用这类抗生素时，一定要监测肾功能及尿常规。

另外，有些药物虽然本身没有肾毒性，但因患者对这些药物过敏，也可引起肾损害，如新型青霉素可引起过敏性间质性肾炎，及时停药，可以减少损害。

用“木通”产乳

可引起肾损害

“中医中药在近年来受到患者的追捧，这与人们认为中药是天然药物，对人体没有副作用有一定关系。”姚主任介绍，其实，中药也可引起肾损害，尤其是长期、大量的使用中草药。比如木通，它经常被用于女性产生通乳，常用量为3-6克，单次口服10克即可引起中毒，超量使用是造成肾损害的重要原因，有毒中药可直接损害肾脏，导致肾功能或肾组织结构改变，如急性肾小管坏死。轻型病例可有蛋白尿，尿中细胞和管型排出增多，尿量减少，并伴有氮质血症发生，重症表现为尿少或无尿，停药后经治疗有可能恢复。

因此，不论中药还是西药，市民都应该谨慎对待。可以引起肾脏毒性反应的中药有木通、朱砂、雄黄、斑蝥、海马、山慈姑、草乌等，含有这类药物的中成药有朱砂安神丸、磁朱丸等。但是，用于治疗各种慢性肾脏病的中药通常是没有毒性的，因为久病多虚，慢性病多虚症，用的多是滋补药和平性药，不会用烈性药。若使用肾毒性很强的草药，事先应做尿常规、肾功能检测，服药期间也应进行检测，肾功能不全者应禁用。

服用中药不当

可导致药物性肝炎

吉林省肝胆病医院七疗区主任陈曦介绍，肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎、滥用药物都可引起肝损害，即所谓药物性肝炎。药物性肝炎的患者会有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等不适症状，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶增高，药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎。建议患者尽早到正规医院进行诊治，停止不必要的用药，弄清楚自己所服药物的药名，并再次核对所服的剂量。

另外，草药、补药、中药也是药，不要以为这些药“药性温和”，不会有肝毒性。只要是药，就有可能产生肝毒性，尤其不要轻信“保肝”或“强肝”的偏方。