商品名称 来氟米特片

通用名称 来氟米特片

主要成份 本品主要成份是来氟米特。

适应症 本品适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。

不良反应 1.主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶（ALT和AST）升高、脱发、皮疹等。
2.在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥3%的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、瘙痒、皮疹、泌尿系统感染等，以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现，来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程汇总应加以注意。

禁忌 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。

注意事项 1.临床试验发现来氟米特可引起一过性的SGPT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查SGPT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
2.严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。用药前及用药后每月检查SGPT，检测时间间隔视病人具体情况而定。
3.免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。
4.准备生育的男性应该考虑中断治疗，同时服药消胆胺。
5.如果剂量过大或出现毒性时，可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度。

孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。

儿童用药 对儿童应用本品的疗效和安全性还没有研究，故年龄小于18岁的患者建议不要使用本品。

老人用药 尚不明确。

药物相互作用 1.考来烯胺和活性炭：13例患者和96例志愿者给予考来烯胺或活性炭，血浆中Ml浓度很快减少。
2.肝毒性药物：来氟米特和其它肝毒性药物合用可能增加不良反应，同时也应考虑到虽然中断来氟米特治疗，但没有采取药物消除措施就接着服用这些药物，同样有可能增加不良反应。在小样本(30例)来氟米特和MTX联合用药的研究中，有5例肝脏酶出现2～3倍升高。其中2例继续服用，3例中断来氟米特治疗，酶的升高都得到恢复。另外5例升高大于3倍，其中2例继续服用，3例中断来氟米特治疗，酶的升高也都得到恢复。
3.非甾体抗炎药物：在体外一系列临床研究中，Ml可使血浆游离双氯芬酸和布洛芬的浓度升高13%～50％，此临床意义还不清楚。但在临床试验中曾观察了许多和非甾体药物同时应用的病例，没有发现有特殊影响。
4.甲苯磺丁脲：在一系列临床研究中发现，Ml可使血浆游离甲苯磺丁脲 浓度升高13%～50％，此临床意义还不清楚。
5.利福平：单剂量来氟米特和多剂量利福平联合使用，M1峰浓度较单独使用来氟米特升高(约40％)，由于随着利福平的使用，Ml浓度可能继续升高，因此当两药合用时，应慎重。

药物过量 据文献报导，如果剂量过大或出现毒性时，可给予考来烯胺或活性炭加以消除。方法：
1.口服考来烯胺(8g，3次／24小时)，24小时内M1血浆浓度降低约40％，48小时内降低大约49一65％。连续服用11天，M1血浆浓度可降至0.02μg／m1以下。
2.通过胃管或口服给予活性炭(混悬液)，每6小时50克，24小时内M1血浆浓度降低37％，48小时降低48％。 如果临床上需要，这些措施可以重复使用。

药物毒理 1.本品为一个具有抗增殖活性的异口恶唑类免疫抑制剂，其作用机理主要是抑 制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
2.体内外试验表明本品具有抗炎作用。
3.来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物A771726(M1)而产生。

药代动力学 1.本品口服吸收迅速，在胃肠粘膜与肝中迅速转变为活性代谢产物A771726(M1)。
2.口服后6小时～12小时内A771726的血药浓度达峰值，口服生物利用度(F)约80%，吸收不受高脂肪饮食影响，单次口服50mg或100mg后24小时，血浆A771726浓度分别为4μg/ml或8.5μg/ml。
3.A771726主要分布于肝、肾和皮肤组织，而脑组织分布较少。
4.A771726血浆浓度较低，血浆蛋白结合率大于99%，稳态分布容积为0.13L/kg。
5.A771726在体内进一步代谢，并从肾脏与胆汁排泄，其半衰期约10天。

贮藏 避光，密封，于干燥处保存。

执行标准 《中国药典》2010年版二部国家食品药品监督管理局标准YBH01582008