商品名称
枸橼酸氯米芬片
通用名称
枸橼酸氯米芬片
主要成份
本品主要成分为枸橼酸氯米芬。
作用类别
治疗不育类处方药。
适应症
1.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者。
2.治疗黄体功能不足。
3.测试卵巢功能。
4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常。
5.治疗因精子过少的男性不育。
不良反应
1.较常见的不良反应有:肿胀﹑胃痛﹑盆腔或下腹部痛(囊肿形成或卵巢纤维瘤增大﹑较明显的卵巢增大,一般发生在停药后数天)。
2.较少见的有:视力模糊﹑复视﹑眼前感到闪光﹑眼睛对光敏感﹑视力减退﹑皮肤和巩膜黄染。
3.下列反应持续存在时应予以注意:潮热﹑乳房不适﹑便秘或腹泻﹑头昏或晕眩﹑头痛﹑月经量增多或不规则出血﹑食欲和体重增加﹑毛发脱落﹑精神抑郁﹑精神紧张﹑好动﹑失眠﹑疲倦﹑恶心呕吐﹑皮肤红疹﹑过敏性皮炎﹑风疹块﹑尿频等,也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌﹑睾丸癌的报告。
禁忌
原因不明的不规则阴道出血﹑子宫肌瘤﹑卵巢囊肿﹑肝功能损害﹑精神抑郁﹑血栓性静脉炎等禁用。
适宜人群
不育患者。
不适宜人群
多囊卵巢综合征患者慎用,孕妇禁用。
注意事项
1. 动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温,以监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药。
2. 多囊卵巢综合征慎用。
3. 用药期间按需进行下列测定。
(1) 促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)。
(2) 长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量,查明用药对胆固醇合成有无影响。
(3) 血浆内的皮质激素传递蛋白含量。
(4) 血清甲状腺素含量。
(5) 性激素结合球蛋白含量。
(6) 磺溴酞钠(BSP)肝功能实验。
(7) 甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。
4. 用药期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。
孕妇及哺乳期妇女用药
动物实验有致畸作用和胎儿毒性,孕妇禁用。
儿童用药
一般不用。
老人用药
年老体弱者在医师指导下服用。
药物相互作用
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
药物过量
尚不明确。
药物毒理
抗性激素药。本品刺激排卵的机制尚不完全明了。由于本品对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用,刺激排卵可能是在下丘脑部位,首先拮抗占优势,通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰着内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加,继之刺激卵泡生长,卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值,于是排卵,治疗男性不育可能与FSH和LH升高以及促进精子生成有关。
药代动力学
口服后经肠道吸收,进入肝血流循环。T1/2一般为5~7天。本品在肝内代谢。随胆汁进入肠道,然后自粪便排除,部分经肝肠循环再吸收。5天内自粪便内排出一半。6周内仍可在粪便中测出。
贮藏
遮光,密封保存。