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孕28周后,警惕缺铁性贫血危害!

更新时间:2019-09-05 14:16

  妊娠期孕妇存在缺铁性贫血的现象十分普遍,属于高危妊娠范畴,尤其是孕晚期(孕28周至分娩)的孕妇血容量增加,对铁的需要量随之增加,一旦孕妇摄入铁来源缺乏或机体吸收能力变弱,就容易造成缺铁性贫血。国内有研究表明,在孕早期和中期体内铁储备的平均水平还处于正常参考值下限,到孕晚期则呈明显铁缺乏状态。我国孕妇妊娠早、中、晚患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。由此可见,妊娠晚期缺铁性贫血的发病率最高。一般缺铁性贫血早期孕妇无明显症状,之后随着血红蛋白浓度不断下降,逐步出现不适症状并增大并发症的发生概率。

 

  为什么妊娠晚期缺铁性贫血发生概率增高?

 

  妊娠晚期妇女受雌激素影响,消化系统平滑肌张力减低,胃和胆囊排空时间延长,肠蠕动减弱,且增大的子宫对胃肠挤压,抑制胃肠功能,影响铁的吸收。为了供应胎儿的需要,母体的血容量会比正常时增加约35%,其中血浆增加相对比红细胞增加为多,致使血液稀释,血红蛋白浓度下降,血常规表现为贫血,这就是生理贫血,妊娠晚期情况将会越加严重。而孕妇若是在日常饮食中不注意铁的摄入,无法满足妊娠晚期机体铁需求量,就容易致使体内铁元素的存储耗尽,从而出现缺铁性贫血。

 

  妊娠期缺铁性贫血易造成不良妊娠结局!

 

  妊娠期缺铁性贫血孕妇免疫力降低,易发生感染,严重时可出现心肌缺氧、心力衰竭;产后出血容易导致多脏器功能损害、休克、死亡概率增高。妊娠期缺铁性贫血对胎儿的危害更严重,可以导致胎儿窘迫、新生儿窒息及低出生体质量,严重者可出现死胎、死产。

 

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  妊娠早期妇女的铁需要量为0.8mg/d,到妊娠晚期增加到7.5mg/d,如此大的铁需求量,日常饮食不容易满足。因此,建议口服铁剂纠正缺铁性贫血。

 

  临床上用于治疗缺铁性贫血的药物有口服的铁剂,如硫酸亚铁、富马酸铁;还有注射铁剂,如右旋糖酐铁、山梨醇枸橼酸铁;以及辅助治疗。但很多药物都是孕妇禁用药,长期服用会引起腹痛、恶心等不良反应;注射性铁剂及食物中获取的铁元素又有诸多的局限性,不能满足孕妇的机体需求。据2014年《妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血诊治指南》、2018年新编第九版《妇产科学》中指出,多糖铁复合物是治疗孕妇缺铁性贫血的首选药。具有安全性高,不良反应极少,经济方便的优势,是SFDA批准的适用于孕妇及哺乳期妇女的首仿铁剂,患者依从性高。

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