地西泮可以迅速控制小儿惊厥或喉痉挛,保持呼吸道通畅,防止小儿抽搐持续状态危及生命或遗留严重的脑部后遗症的风险,避免抽搐影响小儿智力发育和健康。
血清钙离子降低是病的直接原因,静脉注射葡萄糖酸钙可以明显纠正患儿体内低血钙水平,从根本上控制患儿手足抽搐。
患儿体内低钙其根本原因还是因为维生素D不足,导致体内钙磷代谢障碍,故维生素D3注射液可以补充体内维生素D,进而恢复钙磷正常代谢,恢复血钙正常水平。
地西泮可以迅速控制患者惊厥及喉痉挛,防止惊厥发作时导致小儿呼吸道梗阻致窒息、脑部损伤等不适,但是它却不能治疗本病的根本,若血钙水平不纠正,惊厥可能反复发作,葡萄糖酸钙可以短期内迅速纠正小儿低血钙水平,防止患者因低血钙再次出现惊厥及手足抽搐。但若维生素D缺乏不纠正,刚纠正的血钙水平会再次下降,故必须补充维生素D,从根本上纠正低血钙的原因,才能维持长期维持血钙在正常水平,从根本上防止惊厥、抽搐再发。
地西泮及葡萄糖酸钙注射液均为惊厥发作时静推,维生素D3注射液餐前餐后肌肉注射均可。
地西泮及葡萄糖酸钙均在惊厥发作时应用;以后葡萄糖酸钙注射液可以改用口服钙剂继续维持治疗,维生素D3疗程1月,若好转不明显,可以再延长1月。
葡萄糖酸钙具有一定的刺激性,若不慎漏出血管外,容易出现注射部位红肿和疼痛,应立即停止注射,局部外用氢化可的松,并予热敷消肿。地西泮为镇静催眠药,容易对小儿的中枢神经系统造成抑制,故惊厥发作时应缓慢静推,避免造成呼吸中枢抑制导致小儿窒息。维生素D3注射液肌注可能导致小部分患儿肾功能损伤,故应用期间建议定期复查肾功能及血清钙、磷水平。
此方案适用于: 维生素D缺乏性手足搐搦症所致小儿惊厥、抽搐、喉痉挛等不适。