哮喘长期跟临时用药有何区别

哮喘是一种慢性炎症性疾病，刺激物则是哮喘发作的诱发因素，如尘螨、花粉、动物毛屑、鱼虾类食物等过敏性物质，以及冷空气、情绪激动诸种因素皆可能引起。哮喘发作前，常会有胸闷、咳嗽、打喷嚏等先兆，之后出现呼气困难，不能平卧、端坐呼吸，口唇发绀的症状。心源性哮喘多见于老年人，常因冠心病、高血压引起，夜间卧位时容易发作。支气管哮喘则大致分外源性与内源性两类：外源性是由特异性抗原引起的I型变态反应，通过机体释放组织胺、白三烯、前列腺素等过敏介质而诱发；内源性多由呼吸道感染、尘埃、冷空气等非抗原因素，刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经引起支气管痉挛，其表现为副交感神经功能亢进。

平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物，常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等。如今，临床上常采用药物雾化吸人的方法治疗哮喘，这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小，故当作常规给药的方法在使用。而气喘气雾剂，采用加压直接向咽喉部喷雾给药，比较适合临时给药，或哮喘急性发作，还可由患者自行备用，用作家庭中急救十分方便。现将常用的平喘药简要介绍如下：

一、肾上腺素受体激动药

肾上腺素适用于支气管哮喘急性发作，能迅速扩张支气管，使呼吸道通畅。一般采取皮下注射法给药，作用持续时间约1小时。但本品有加快心率、升高血压等副作用。多用作临时性给药。

异丙肾上腺素平喘作用比肾上腺素强，此药通过气雾吸人，能很快控制发作，但如果长期反复应用，则易产生耐受性而降低疗效，用量过大易致室性心动过速，若引起室颤则会危及生命。本品适宜用作临时给药或短期疗法用药。

麻黄碱又称麻黄素，平喘作用缓慢，温和而持久，口服方便，能维持药理作用3～6小时，常用于轻症哮喘患者的治疗和预防发作，可作为慢性哮喘症患者的长期用药。

二、新型平喘药

沙丁胺醇又名舒喘灵，对β2肾上腺素能受体选择性较高，平喘作用略强于异丙肾上腺素，可使支气管平滑肌松弛而解除痉挛，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛。本品为气雾剂，使用方法是一日1～3次，每次1～2揿（相当药量100～200微克）。用药后5分钟显效。不良反应是偶有恶心、心率增快、震颤、神经过敏，但少见引起心悸。心功能不全、高血压、甲亢患者慎用（本品也有品服剂型，但生效较慢，须30分钟才能发挥作用，故不宜用于哮喘的争性发作）。

硫酸特布他林　又名博利康尼，能扩张支气管，稳定肥大细胞，缓解支气管粘膜水肿，适应证为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。本品既可口服，亦可皮下注射，并有干粉入剂，剂量要求个体化，遵照医嘱。本品对心脏的兴奋作用较弱，不良反应也较少。

克仑特罗　又名克喘素，为强效平喘药，作用比沙丁胺醇强100倍，对心血管的影响微弱，心悸等副作用少见，可口服、气雾吸入，还可用栓剂直肠给药，尤其适合于夜间发作的患者，药效可维持8～24小时，是一种较好的长效平喘药。

三、茶碱类药

氨茶碱对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用突出，可迅速缓解哮喘。口服常用于慢性支气管哮喘的治疗和预防发作，氨茶碱片是最常用的平喘药。静脉注射则用于治疗哮喘持续状态，能加强心肌收缩力，增加心输出量，还用于治疗急性心功能不全与心源性哮喘。

四、皮质激素类药

二丙酸倍氯米松肾上腺皮质激素类药，能减轻机体组织对损害性刺激产生的病理反应，有抗炎、抗过敏作用。本品气雾利用于治疗支气管哮喘。本品全身性副作用少，可用于长期口服激素撤离时的缓冲用药。提示注意的是哮喘发作时，应先用其他止喘药再用本品，也不宜当作常规药物来用。总的来说，皮质激素类药物治疗哮喘的效果是肯定的，但不宜长期用，避免发生溃疡病、高血压、骨质疏松、免疫功能低下等问题。

五、抗胆碱药

异丙托溴铵又名异丙阿托品，扩张支气管的作用强而持久，采用气雾吸人法给药，吸人后5分钟生效，作用维持4～6小时。

（责任编辑：梅一多）