降压药出现不良反应咋办

编辑同志：

我今年56岁，患高血压已经3年了。为了控制血压，我先后口服了不少降压药，但均因药物的不良反应严重而不得不停药。请问，我该怎样对待这种不良反应呢?

兰州王锋

王锋读者：

在临床上，类似你说的这种现象很普遍。许多患者就是因为一时难以耐受降压药物所带来的不良反应，或存在恐惧心理，而擅自停服药物，或采取了一些不正确的治疗方法，从而使血压长期居高不下，最终导致心脑肾等重要脏器受损。

一般来说，对中、重型高血压，即收缩压(高压)大于160～180毫米汞柱、舒张压(低压)大于100～110毫米汞柱的患者，除要注意饮食调理、防止肥胖、适当进行运动外，还必须服用降压药物治疗，以使患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下，只有这样才能防止患者出现高血压的各种并发症，如脑血管意外、心力衰竭或肾功能衰竭等。目前，治疗高血压的药物主要有6种：即利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI　、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。虽然患者在服用这些药物的同时会出现不同程度的不良反应，如头胀、头痛、心慌、浮肿、干咳、低血钾等，但只要遵循以下原则就会达到扬长避短的目的：

1.在开始用药时，患者应先从小剂量开始服用，或减少服药的次数，如每次服半片或1/3片，然后再逐渐加至正常量。中老年人应尽量服用长效制剂。

2.患者可搭配服药，以最大限度地降低每种药物的不良反应，如服药后患者出现心率加快的症状时，可同时服用小剂量的β受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)。一般搭配用药的原则是，利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI、钙离子拮抗剂+ACEI、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂。

3.患者在服用易引起浮肿的降压药时，可同时服用利尿剂;若服用排钾的利尿剂时，可适当补充钾(氯化钾)或多吃些含钾的食物(香蕉、黑木耳等);若在服药后有胃肠道的不适症状，可采取饭后服药的方法，以减轻或避免不良反应的发生。

(责任编辑：胡一锋)