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抗心衰用什么药效果好

发布时间:2013-12-17 17:08:53    

我患高血压已20余年了,去年做心脏B超,结果为:高血压所致心脏改变,主动脉硬化,左心室功能减退,顺应性减退。发病时有心前区胀痛、胸闷、心烦躁、闭气缺氧,睡中即醒,不能仰卧等,且发病次数逐渐增多,间隔短,症状加重,严重失眠。医生诊断我是心功能衰竭。住院用药点滴硝酸甘油、生脉注射液、维生素之类药。出院后常服尼群地平片、卡托普利、丹参片、恬尔心、维生素A、B、C、D、E等。请问,抗心衰、增强心功能有何特效药?本地经济较落后,药价高,什么药较适用且价格不高?

江西叶良诚

长期的高血压可以造成动脉硬化、冠心病,而长期的高血压和冠心病可以造成心力衰竭,您的症状是典型的心力衰竭表现。应该使用强心药(地高辛)、利尿药(双氢克尿噻、速尿等)、扩血管药(消心痛等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利等)、β-受体阻滞剂(倍他乐克等)以及醛固酮拮抗剂(氨体舒通)等。

其中强心、利尿、扩血管药物对于改善症状,提高生活质量有明显的好处,但是对降低死亡率作用不大,在心衰症状比较明显的时候应该使用。使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂可以明显降低死亡率和住院率,但是往往要长期使用才能使患者获益。结合您的经济状况,建议这样用药:地高辛一日1次,每次半片;双氢克尿噻一日2次,每次半片,下肢水肿或者心衰症状加重时加为1片;消心痛一日3次,每次1片;卡托普利一日2~3次,每次1~2片;倍他乐克一日2次,用法下面详述;氨体舒通一日2次,每次1片。

停用尼群地平和恬尔心,因为这两个药物对心力衰竭没有明显好处,恬尔心还有使心衰加重的可能。丹参片、维生素、生脉(参麦)注射液都是辅助用药,如果经济条件不好,也可以不用。

夜间出现胸闷的时候含服硝酸甘油,也可加用双氢克尿噻或速尿1片,口服。夜间垫高枕头睡可以减轻心脏负担。倍他乐克的使用比较复杂,在心衰稳定的情况下(没有加重)才能使用,从早晚l/8片开始,两周后如果心衰没有加重,脉搏不低于每分钟60次,血压不低于90/60毫米汞柱者,就可以加倍为1/4片,早晚各1次。再过两周,如果仍然没有出现以上情况,可以再次加倍。两周加倍一次,直到不能耐受或者已经达到了每天200毫克的剂量,就可以按照这个剂量长期服用下去,如果以后病情反复,心衰加重,可以适当减少倍他乐克的剂量,好转以后再加量。如果血压控制不佳,可以加大卡托普利的剂量,倍他乐克和双氢克尿噻也是降压药物,一举两得。近年来心衰治疗有了里程碑式的进展,按照这样的治疗方案,将大幅度降低心衰的死亡率、提高生活质量,相信您经过这样的药物长期治疗,将会有明显好转。

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