你对“VIAGRA”的误解有多深?

近日，英国一则报道将VIAGRA类药物的安全性问题再次带入人们的视野。报道称，VIAGRA上市10年来，英国有129人因服药猝死。其中，错误用药是导致不良反应的一个主要原因。在中国，虽然万艾可、艾力达、希爱力等3个VIAGRA类药物上市后，并未出现严重不良反应事件，但记者在采访中发现，人们关于VIAGRA仍有太多的误区和不解。一项网络调查，暴露出了大众对VIAGRA的种种误解。共有1600人参与调查。其中，81。82%的人认为，VIAGRA是用来壮阳的。“这是最普遍的误解，”中华医学会男科学分会副主任委员、上海交通大学附属医学院仁济医院副院长黄翼然教授说，“VIAGRA是用来治疗勃起功能障碍（ED）的药物。其作用原理有两点，一是使阴茎海绵体扩张、充血；二是抑制分解GMP的磷酸二酯酶，使阴茎勃起。所以，用VIAGRA并不能带来性兴奋，这和春药是完全不同的。”

调查显示，20—30岁的人，用过VIAGRA的占21。75%，而在31—40岁，这一比例达33。94%，在41—50岁者中占30。63%，是服用VIAGRA最多的人群。黄翼然告诉《生命时报》记者，在临床上，这个年龄段的患者确实比较多。他们身体功能下降，性生活不够持久，双方都不满意，这时用VIAGRA就很有必要。而20多岁得人主要是出于心理原因，吃VIAGRA类药物能增强他们的信心，而且会建议小剂量使用，一旦克服了心理障碍，就要停药。

本次调查还凸显了人们在购买和使用VIAGRA类药物中存在的诸多欠缺。有45。45%的人选择去“成人用品商店”买药；10。25%的人选择“网络邮购”；选择去“正规药店”和“正规医院”的，仅为15。23%和25。82%；还有3。27%是接受别人馈赠。黄翼然表示，很多人觉得性问题难以启齿，所以选择去成人用品店或网上订购。但在这种情况下，很容易买到假药。“轻则药物有效成分不够，吃了不管用；重则买到杂质较多的假药，会导致严重不良反应。”在临床上，服用正规的VIAGRA，可能会出现一些轻度不良反应，如头痛、视力模糊和鼻塞等，但都属于可耐受范围内。

此外，最让专家感慨的，就是人们对用药禁忌基本都不清楚。比如，VIAGRA绝对不能和硝酸酯类药物（包括硝酸甘油、消心痛）同时使用，否则会让血压急剧下降，引起猝死，但在受调查者中，只有11。25%的人知道这一禁忌。同时，像低血压、难治性心律失常、难治性高血压、最近6个月内发生过中风、正在服用α受体阻滞剂等服用禁忌，知晓率都不超过10%。一般，如有下列疾病或情况，一定要先告知医生，才能决定是否可以用药。主要包括心脏问题，中风，高血压或低血压，色素性视网膜炎，肾脏、肝脏疾病，血液病（如镰状细胞贫血、白血病），对VIAGRA类药物的成分过敏，消化性溃疡或其他出血性症状。

黄翼然还提醒，50—100毫克的用量是最安全的。现在网上有些药物宣传有300毫克剂量，这对有心脑血管疾病的人来说非常危险。“我们建议，VIAGRA类药物必须在医生指导下使用，且剂量越小越好。调查中有33。97%的人担心吃药会上瘾，这和心理状态有关。从生理上说，VIAGRA并不治本，只是一个辅助手段，用特殊的扩张效果来维持勃起，四五个小时后药性就过了，所以生理依赖的几率不大。”

在采访中，黄翼然着重强调，很多来开VIAGRA的患者都是“一次性的”，开药后就再没出现过。由于没有反馈，医生也掌握不了药物具体使用效果，或进一步追踪不良反应。“我希望服用这类药物的患者，也能像高血压、糖尿病或肿瘤患者一样，经常回访，告诉我们其目前的状况。这样也便于医生调整治疗。”