反酸烧心食管反流吃什么药？症状反复可考虑联合用药

　　俗话说得好:“舒服不如躺着”,尤其是对于累了一天的打工人来说更是至理名言。下了班匆匆吃了饭,回家就直接躺平。但有一天你注意到,时不时地,你在躺下后胃里会一阵翻涌,有时胃里的东西还会反流到食管上。开始不太注意,随着时间推移,竟越来越严重,这到底是怎么回事?其实这有可能是患上了一种常见的胃肠道疾病——胃食管反流病。

　　反酸烧心食管反流吃什么药呢?单用抗酸药仅仅适用于轻症的食管反流,若症状反复或者严重影响日常生活质量,则需要改用抑酸药,同时视情况考虑联合用药。

　　当单一药物可能无法很好地控制反流时,采用联合用药可以增加疗效;当药物存在副作用时,联合用药能有效减轻副作用。那么食管反流症状反复时,该如何选择药品联用呢?

　　食管反流是怎么回事?

　　胃、十二指肠内容物反流进食管,寻根究底,只怪“闸门”关不住。在人体的消化道中,食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。当“闸门”开放时,允许食物从食管进入胃;当“闸门”关闭时,可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。一旦各种因素使“闸门”关闭不严,胃、十二指肠内容物逆向流入食管,就会对食管黏膜造成刺激、损伤,进一步出现炎症、糜烂,甚至可能发展成反流性食管炎。

　　当食管反复受到胃酸刺激时,人体的剑突或者胸骨后区域会有烧灼感或发热感,有时候是烧灼样的疼痛感,这其实就是人们常说的烧心。而当胃、十二指肠内容物反流经食管到达口咽部时,人就会感觉到嘴里有酸味,即为反酸。

　　反酸烧心食管反流吃什么药?联合用药需要注意什么?

　　一般情况下,需要根据症状及严重程度来选用相应药物。如果每周有1-3天出现反酸和烧心症状,可使用抗酸剂,如铝碳酸镁咀嚼片、三硅酸镁[1]等。抗酸剂可以直接与多余的胃酸中和反应,作用迅速但较为温和,既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳——即停药后再次反酸,也不影响胃酸的正常生理功能。

　　但如果每周反酸和烧心的症状出现大于4天,或者服用抗酸剂之后症状仍反复出现,则需要改用抑酸药。同时根据具体情况考虑联合用药。

　　重度反酸的患者在服用抑酸药时,选择质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑。在服用PPI的同时,黏膜保护剂(如铝碳酸镁、硫糖铝等)常与之联合使用,促进黏膜修复与愈合。因为铝碳酸镁口服后可迅速附着在胃粘膜表面,形成一层保护膜,使局部不再受到侵害,从而起到隔离作用。除此之外,有临床研究显示,促动力药莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶片,治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效确切,而且不增加药物不良反应的发生率[2]。

　　PPI具有很强的抑酸能力,在长期服用之后,许多患者会出现酸反跳现象。也就是说,停药后可再次诱发反酸,并且用药时间越长,酸反跳持续的时间越长,给药物治疗的终止带来困难。此时,也可使用铝碳酸镁中和胃酸,改善胃食管反流的症状[3]。

　　反酸烧心食管反流吃什么药?选择PPI,同时铝碳酸镁与PPI联合使用,不仅能高效抑制胃酸分泌,还能保护胃粘膜、促进其愈合,效果更佳。

　　参考文献

　　[1]陈蓉,陆伦根.抗酸药和抑酸药在酸相关性疾病中的应用和评价[J].胃肠病学,2017,22(02):115-117.

　　[2]杨艳,张艇,张芳旭,张哲铭,孔帅.莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药-难治性胃食管反流病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(21):2875-2877.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2021.21.003.

　　[3]中国常见消化系统疾病健康普科指导意见.