咳嗽变异型哮喘知识

　　咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、学习和生活造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，但是慢性咳嗽患者最易被临床医生所疏忽，特别是胸部影像学检查无明显异常的，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。

　　经调查，国内慢性咳嗽患者以30~40年龄段最多，男女比例接近，而欧美地区以50~60年龄段最多，且女性比例明显高于男性。慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥失眠、焦虑等，所以慢性咳嗽不容小觑。

　　慢性咳嗽病因较多,通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的咳嗽变异型哮喘。

　　咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的最常见病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一 。有些哮喘患者肺功能已有明显下降，但咳嗽仍为唯一症状或主要症状，也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。慢性咳嗽的病因应首先考虑咳嗽变异型哮喘，多数慢性咳嗽与感染无关，因此要避免滥用抗菌药物治疗。

　　由于咳嗽变异型哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，多年来由于本病未被充分认识和重视，故临床上很容易与支气管炎、咽源性咳嗽、支原体肺炎相混淆。中日友好医院主任医师晁恩祥教授对咳嗽变异型哮喘的治疗积累了丰富的临床经验，并逐步形成了较系统的认识。

　　咳嗽变异型哮喘的临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽，而以长期反复发作性干咳为其重要特征。感冒、冷空气、气候变化、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异型哮喘的诊断原则是：常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，抗哮喘治疗有效。如果符合上述所有，则可诊断为咳嗽变异型哮喘。

　　中医认为咳嗽变异型哮喘与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶及紫苏子等组成的苏黄止咳胶囊对感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘治疗有效。

　　咳嗽变异型哮喘发展为典型哮喘病的可能性在儿童中为50%～80%，在成人中为10%～33%，因此许多医生将咳嗽变异型哮喘视为哮喘病的前驱表现，所以咳嗽变异型哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。