在服用降糖药控制糖尿病的过程中,不少糖友会出现降糖药药效下降的现象,此时,不少糖友认为若服用一种降糖药物血糖控制不好,可再加用一种,两种若仍不能达标,可以三种甚至四种口服降糖药物一起服用,以达到一个“累加效应”。
专家指出,其实这种想法是不全面的,因为盲目地增加口服药,而不弄清楚药物具体的种类及相互作用,有可能不但达不到增加药效的作用反而会使药物的“副作用”得到累加。
目前,临床上多主张降糖药物联合应用,联合的一般原则是:
(1)同一类药的不同药物之间避免同时应用;
(2)不同类型的药物可以两种或三种联用;
(3)胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。
(4)磺脲类+双胍类或a-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮可联用;
(5)双胍类+a-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类等。这是因为不同类型药物的降糖机制不同,合用可起到药效互补的作用,从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如磺脲类药物主要促进胰岛素分泌,而双胍类药物促进外周组织对葡萄糖的利用、增加胰岛素敏感性,如此“双管齐下”,可以达到较好的降糖效果。
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