小儿腹泻如何用药及其预防

　　药店刚开门，王女士就风风火火地来到药店买抗生素，结果王女士没有医生处方，药店人员建议她不要乱用抗生素，问清楚以后才知道，是王女士9个月大的女儿病了。5天前孩子开始流鼻涕，体温增高，达38℃，在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后，体温基本恢复正常，但是出现咳嗽和拉肚子现象。两天来，腹泻急剧加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花汤，已不能从尿布上区分出大、小便。近几天，孩子食欲差，经常哭闹，小脸也瘦了一圈。小屁股的皮肤也被大便沤破，露出带血丝的鲜肉。药店工作人员得知此状况后怀疑王女士的女儿患了小儿秋季腹泻，建议去医院检查。“小儿秋季腹泻难道用抗生素就不能治愈吗?”王女士十分不解，但为了不耽误孩子的病情，她还是带孩子来到第三医院儿童保健科检查，结果确实是得了小儿秋季腹泻。而医院里，因小儿秋季腹泻来治疗的小病号不在少数。该门诊主任黄晓玲表示，预防小儿秋季腹泻可以口服轮状病毒疫苗，但不能滥用抗生素，因为滥用抗生素不但不能治愈此病，还严重危害患儿健康。

　　慎用抗生素

　　黄主任说小儿秋季腹泻是由一种外形像车轮状的病毒所引起，发病者多见于6个月- 2岁的婴幼儿。因婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多，而消化系统又发育不良，消化功能较差，不能适应食物量和质的较大变化，喂养不当即可引起腹泻。如喂养不定时，量过多或少，过早添加淀粉或脂肪类食物，突然改变食物品种等。有时气候的变化、腹部受凉等也可诱发腹泻。感染轮状病毒是引起小儿腹泻常见的病因。

　　黄主任表示，抗生素对因气候变化引起的小儿腹泻无能为力，所以要禁止滥用抗生素治疗。“滥用抗生素不但不能治愈此病，还严重危害患儿健康。”黄主任说，除抗生素本身的毒副反应外，还可能导致二重感染。因为在正常情况下，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻。只有当患儿出现脓血便时，才主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换另一种抗菌药物。

　　及时补充食物

　　腹泻常导致营养不良，要给患儿足够的食物。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶加等量米汤或水稀释，腹泻好转后逐渐恢复正常饮食，也可用奶-谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。

　　玩具餐具常消毒

　　黄主任介绍说，许多人都不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪――口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。人们一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒。

　　同时，对感染性腹泻者要控制感染，对有脱水的患儿要合理补充液体、纠正脱水等。

　　口服病毒疫苗

　　黄主任说，预防小儿秋季腹泻，可以口服轮状病毒疫苗。她说，目前来说，服用疫苗是目前最有效的预防办法。

　　当然，也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因，因为轮状病毒有不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的亚型，目前疫苗的覆盖率为47% -68%。这也是少数患儿服用了疫苗后，仍患小儿秋季腹泻的原因之一。

　　有人认为进口疫苗比较好，这是一个误区。疫苗好不好，主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年，最长不超过一年半，也就是说要避免感染小儿秋季腹泻，最好每年接种一次疫苗。