那些常犯的用药误区你中了几个
发布时间:2015-10-28 19:33:00
本期指导专家
福建省立医院北院(省老年医院)药剂科主任、副主任药师黄旭慧
福建中医药大学附属第二人民医院药学部中药副主任药师倪立坚
日前，国家食药监总局发布2013年国家药品不良反应监测年度报告。2013年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告131.7万余份，比2012年增长9%。
近日也有媒体报道称，7成百姓吃药凭经验。我国每年有250万人因用药不当而住院治疗，19万人因此死亡。
第三次国家卫生服务调查显示，“大病到医院、小病去药店”已经成为药品消费的主流意识。那么，生活中如何安全用药，才能降低药品不良反应/不良事件的发生呢?快来听听我省药学专家怎么说。
关键词
抗感染药
抗感染药报告不良反应数量仍居首位
报告显示，2013年全国药品不良反应监测网络收到药品不良反应/事件报告131.7万份，较2012年增长了9%。其中化学药占81.3%、中药占17.3%、生物制品占1.4%。
抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的47.6%。2013年共收到抗感染药物的不良反应/事件报告51.7万例，其中严重报告2万余例。在抗感染药不良反应中，注射剂占到74.3%。
抗感染药物指具有杀灭或抑制各种病原微生物的作用，可以口服、肌注、静注等全身应用的各种抗生素、磺胺类和喹诺酮类药以及其他化学合成药。
2013年抗感染药物严重报告中排名前五位的类别是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、抗结核病药和β-内酰胺酶抑制药，与2012年基本一致。严重报告数量排名前十位的品种为：头孢曲松、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、青霉素G、头孢呋辛、头孢噻肟、克林霉素、阿奇霉素、利福平和阿洛西林。
另外，心血管系统用药占化学药的10%，较2013年上升0.4个百分点，且连续4年呈上升趋势。
原因分析>>
报告指出，近几年，抗感染药的不良反应报告比例出现持续地小幅下降趋势，说明我国对抗感染药的风险控制取得一定的实效。但头孢类、青霉素类、喹诺酮类药物，因易导致药物过敏等不良反应，加之临床用量大、不合理用药因素的影响，不良反应报告数量居高不下。
福建省立医院北院(省老年医院)药剂科主任、副主任药师黄旭慧指出，心血管系统用药不良反应报告比例连升4年，这跟疾病谱有很大关系。近年来心血管发病率持续上升，因此心血管系统用药增加，相应的不良反应发生率也跟着上升。
用药误区>>
消炎药=抗生素
黄旭慧表示，目前医院对于抗感染药物的使用有严格硬性指标。比如临床中普通的小手术，都不用抗感染药物。但有的百姓反而觉得不放心，于是自行购买使用。
现下，百姓从药店购买抗感染药物还是比较容易的。如果仅靠医院单方面努力，还是难以解决抗感染药物滥用的问题。
在多数的百姓眼中，抗生素等同于消炎药。很多人一感冒、发烧，就喜欢用抗生素。其实，多数的感冒属于病毒性感冒，使用抗生素是无效的。
严格来说，病毒性感冒是有自限性的，一般7天可以自愈，药物只是起到缓解症状的作用。抗生素仅适用于由细菌感染引起的病症，对由病毒引起的感冒、发烧、上呼吸道感染等症状是无效的。相反，长期使用抗生素有害无益，还会引起细菌耐药。感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。
黄旭慧强调，只有在继发感染时才有必要使用抗生素。另外，每种抗生素都有抗菌谱，感染部位不同，要选择不同的抗感染药物。医生有时需要通过药敏试验来判断使用某种抗生素，因此，抗生素的使用是很专业很复杂的，普通百姓不要自己乱用。
还需要注意的是，抗感染药物不轻易用，一旦使用一定要足量足疗程，应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，还容易诱发细菌耐药。
关键词
老年人用药
65岁以上老年人不良反应报告比例连升4年
按报告涉及患者年龄统计，14岁以下儿童的报告占10.6%，与2012年基本一致，65岁以上老年人的报告占17.8%，较2012年升高了1.4个百分点。
其中65岁以上老年人不良反应报告，自2009年以来连续4年呈现小幅升高态势。在一些药品的严重不良反应报告中，老年患者所占比例也较大。例如治疗痛风药别嘌醇片，65岁以上老年患者占严重病例报告总人群的45.1%。
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报告指出，老年患者的比例正在逐年上升，老年人因老年病、慢性病多发，整体用药量逐年增加;此外，老年人因肝肾功能退化或数病共患等原因，用药存在特殊性，往往需要调整剂量或进行肝肾功能监测，但在实际用药过程中经常忽略这些因素，使不良反应的发生风险增高。
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