慢性胃炎安全用药

　　慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。

　　治疗各型胃炎的药物，分为2类，1类为胃粘膜保护剂，如乐得胃，胃速乐，胃必治，胃必妥。另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂，常用的有甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，洛赛克，泰胃美等。

　　1、慢性浅表性胃炎：这是临床上最多见的一种胃炎，根据患者的不同症状，区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者，可给予胃舒平2片，每日3次或香砂养胃丸l包，每日2次，口服;加普鲁苯辛30毫克，必要时口服。反酸明显，或有胃出血者，可给予甲氰咪胍0.2克，每日4次;或雷尼替丁150毫克，12小时1次;法莫替丁20毫克，12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包，每日2次;三九胃泰1包，每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片，每日3次;麦滋林―S 0.67克，每日3次。有恶心者，临时加服灭吐灵10毫克。

　　2、慢性糜烂性胃炎：经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎，往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主，另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为：白天服胃速乐，或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片，分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2―0.4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人症状不重，可单用粘膜保护剂。

　　3、慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎的治疗，目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片，每日3次;加用六味地黄丸1丸，每日2次;三九胃泰1包，每日2―3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效，各地报告相差较大，可能与胃炎的判定，服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。

　　4、胆汁反流行胃炎：对胆汁反流行胃炎，我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克，或胃复安10毫克，每日3次，口服;一般常规加用一种粘膜保护剂，如胃速乐或者乐得胃2片，每日2次。需要指出的是，长期口服胃复安时，应注意药物的副作用，一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状，应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物，副作用小。