科学使用安眠药

通常所说的失眠症乃是非器质性失眠症的简称，即患者的组织系统没有病变，临床上表现为睡眠的质或量令人不满意的状况持续了相当长的时间。这种状况每周至少发生三次并持续一个月以上，患者日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，产生明显的苦恼。

对于得了失眠症的患者来说，在个人情绪上应尽量避免进入这样的恶性循环圈：即因担心失眠而产生焦虑不安，又因焦虑不安而导致进一步的失眠。

就目前的医疗技术而言，只要患者积极配合就医，失眠症是可治愈的。

失眠症的治疗原则是综合干预，由以下三方面构成：

1.查明失眠的原因，并针对原发因素进行处理；

2.心理干预：包括认知干预（对失眠态度的调整）、生物反馈（各种放松技术）和行为干预（生活与作息规律，适应性锻炼）；

3.药物治疗（安眠镇静药物的应用）。

在安眠镇静药物的应用上，不少患者往往有两种误识：

1.害怕这种药物会成瘾和可能产生的副作用而不敢服用；

2.未能针对临床表现特征而随意服用。

所谓安眠镇静药的成瘾问题就是医学上所称的药物依赖性，是指反复服用者的中枢神经系统已发生了某些生理、生化变化，以致需要药物持续地存于体内，否则会产生全身不适感（戒断综合征），并在精神上产生对药物的渴求，以致不择手段地获取药物。

早在70多年前就作为处方药而得到广泛应用的巴比妥类安眠镇静药，如戊巴比妥和速可眠，因其较强的依赖性，现已被列入国际精神药物公约管制。近年来，在失眠症的药物治疗中，已经由弱安定类取代巴比妥类，这是因为弱安定类毒性很小，安全范围大，很少危及生命，疗效明确，副作用与依赖性轻，不易成瘾。

弱安定类的衍生物有20多种，那么，如何正确选择呢？

入睡困难为主者应选用短效而起效迅速的安眠药，易早醒或中途觉醒者则应选用中效的安眠药，而白天伴焦虑者可选用长效安眠镇静药，服用量应严格遵守医嘱。

尽管弱安定类毒副作用小、依赖性轻，但当日服量超过治疗用量5倍以上，经过数月至数年亦可形成依赖性。对于需要长期服用短效安眠药的患者，最好经常改换药品的品种，以避免产生耐药性。

如果连续服药超过6个月后需要停药时，为避免可能产生断药反应，应该以长效药物替代后再停药。