高血压用药需平稳

　　一、降压要平稳，短效降压药不可取
　　对高血压病人来说，平稳降压最重要，短效降压药虽然能在很短时间内将血压降下来，但血压波动太大对病情却极为不利，很容易使心、脑、肾等器官受损，因此现在一般不推崇使用短效降压药。
　　选择药物的关键在于疗效可靠、作用持久。具有24小时降压作用的药物，药物浓度稳定，不易受其他药物的影响。所以现在多选用每日一次的长效或缓、控释型降压药物，这类药物能更平稳地控制血压，将血压的波动减少到最低程度。

　　二、最适合自己的降压药，与价格无关，与别人用了好不好也不相关
　　由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，不良反应也不同，所以要根据各人的不同病情，因人而异。千万不要看见别人服用什么药或听说什么药好，就盲目地服用，适合别人却不一定是适合自己的。
　　医生要考虑什么样的患者适合服什么降压药，什么样的患者不适合服什么降压药。如老年人收缩期高血压患者宜选择小剂量利尿剂、长效钙通道阻滞剂;合并糖尿病或蛋白尿的高血压患者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂，但怀孕的妇女却不宜用;合并痛风的患者不宜用利尿剂;合并支气管哮喘不宜用β受体阻滞剂。
　　另外，患者不应该完全凭价格来决定用药，有的药效果差不多，但由于进口等原因，价格上会相差很大。而短效降压药比起长效降压药也要便宜得多，但降压效果却不如长效降压药。

　　三、控制血压贵在坚持
　　目前高血压病的确切病因不明，降压药物只能控制血压，也就是说降压药只能治标不能治本。
　　除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人外，绝大多数高血压病人须终身服药。一旦停药，血压又会升高，反反复复，不仅损害心脑肾等器官，而且会使治疗难度加大，正确的办法是在医师指导下，根据病情、季节、工作情况等调整药物用量。切不可被某些所谓能根治高血压病的良方所蒙骗。因此高血压病患者通常需要终身治疗，在血压得到满意控制后，可逐渐减少降压药的种类及剂量，但一般仍需长期用药。

　　四、服药最佳时间在起床后到早晨9时之间
　　服降压药的时间选择也很重要。早晨起床活动后血压迅速上升，心率加快，可使心肌耗氧量增加，心肌缺血。为了减少心脑血管发生意外，要根据血压昼夜节律合理使用降压药。既要避免夜间血压过低，影响心脑正常血液供应，又要防止早晨起床后血压迅速升高。
　　清晨醒来至醒来后3-4小时是高血压患者发生各种心脑血管意外事件的高峰时间段，被医学上称为“危险时刻”。一般来讲，高血压患者在早晨9点左右是血压最高时刻，所以服一天一次长效降压药是在起床后到早晨9点前。而晚间血压本来就低，服常量降压药就会使血压更低，从而可导致脑动脉供血不足，甚至发生脑血栓，所以中、重度高血压病人入睡前也只能服白天药量的三分之一。

　　五、近七成患者，需联合应用2种或2种以上的降压药
　　高血压病是一个复杂的疾病，血压升高是多个因素相互作用的结果，有的患者血压一直不能控制得很平稳，除了选用的降压药不合适外，也有可能是所用的药量不够，导致疗效不好。
　　由于每种药物都有其副作用，如利尿药会使血钾下降，血胆固醇升高;a-阻滞剂会引起体位性低血压;血管紧张素转换酶抑制剂会使血钾升高，出现血管性水肿。所以一般不主张加大剂量，而往往采用两种或两种以上的降压药联合用药。
　　联合应用作用机制不同的药物往往可以增强降压效果;同时，小剂量的降压药物联合应用可以减少副反应的发生或使药物的不良作用相互抵消，从而增加耐受性，有利于长期服用。临床上约30%的高血压病患者只需应用一种降压药物，大多数病人需要2种或2种以上的降压药物联合应用。

　　六、非药物治疗必不可少
　　我们强调高血压患者在服用降压药的同时，应坚持非药物治疗。不要以为吃了降压药后可以“烟照抽、夜照熬”。非药物治疗，比如减少饮食热量、低盐、低强度运动和精神放松等等，可使血压下降，血胆固醇降低，运动耐量增加，性功能得到改善。
　　一旦患上高血压，几乎需要终身服药。在林林总总的降压药中，如何选择一种最适合您自己的药物?一天24小时，哪一个时刻才是最佳的服药时间?让我们在全国高血压日”这样一个特殊的日子来临时，共同关心高血压患者，为高血压患者提供权威的、有效的用药知识。

高血压用药需谨慎，勿让用药过量超量毁了你的心血管系统。