男科-前列腺炎症状、临床表现及治疗原理和药品搭配

什么是前列腺痛：有尿频、尿急、排尿困难、小腹坠胀等症状，但却没有炎症，这种现象被认为是前列腺炎的一种特殊类型，即前列腺痛。
前列腺痛被认为是前列腺炎的一种特殊类型，这些患者有慢性前列腺炎症状，但他们的尿和前列腺液培养找不到细菌。
前列腺痛本身是没有炎症的，完全是功能性充血造成临床异常。所以有些患者用抗生素进行治疗却没有疗效。其实，对前列腺痛患者来说，除了进行规范治疗外，最有效的方法就是改变不良生活习惯。
自我疗法：
1、减少久坐的时间，座椅上垫较软的软垫以减轻局部压迫。
2、采用心理治疗措施，减少紧张情绪的发生，以利情绪的放松。
3、多饮水，每日饮水至少3L;每周排精1—2次，以促进前列腺液的排出。
4、会阴部电疗和热水坐浴以及针灸、气功治疗对本病有一定的疗效。其中热水坐浴，热水温度应控制了42—45℃之间，每次15min
左右。
5、坚持提肛练习，反复收缩上提，提肛、提睾，然后放松肛门、睾丸，此种练习可改善局部血液循环。或使用盆肌训练法：放一手指入患者肛门内。嘱不用腹压而轻柔缓和地利用排便反射将手指推出，同时放松盆肌，达到扩肌与放松盆肌的作用。
当男性骑自行车，骑到一个多小时的时候，会觉得阴部有点儿胀麻，这就是前列腺充血造成的前列腺痛。正常人下车活动活动几分钟就恢复了，而前列腺痛患者则一直如此，而且随着酗酒，吃刺激的饮食会加重。
医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。
一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉。或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的缉似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。
前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起，前列腺痛患者常见于工作紧张，性生活无节制频繁的人群。
目前患前列腺痛的人群中，住校大学生、外地打工青壮年、部队战士占多数的比例。因为这些人长时间工作比较紧张，精神压力大，有时候吃的也不是太好，导致营养不佳，肌体的免疫功能减弱。
有些情况下，会有男性误认为自己患了前列腺炎。许多男性出现前列腺疼痛时会误认为患了前列腺炎，产生许多心理负担，专家提示：出现前列腺疼痛后并不必惊谎，可通过自我治疗的方法来改善前列腺疼痛。
一切造成前列腺充血的因素都是前列腺痛发病的直接原因。酗酒，大量食用刺激性食物，长时间久坐，过频手淫，天冷时不注意局部保暖等等，所有这些都是前列腺痛的发病原因，所以我们要注意尽可能避免这些情况。已经患上前列腺痛的患者，更容易再患，所以这些危险因素更应尽可能避免。
什么是前列腺肥大：多发生于50岁以上的老年人。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变，进而也可以危害到性健康。
前列腺增生肥大患者一般早期表现为排尿次数增多，夜里更为明显。久之，可导致膀胱颈充血水肿。排尿更加无力，
此时前列腺充水水肿，使排出的尿线纤细、分叉、有时尿不成线，滴沥而出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱绒量相等时，就会自动溢出尿液。由于增大的前列腺影响性生活中精液的射出，在一定程度上影响性生活质量。
前列腺肥大的症状如下：
（1） 尿频：夜尿次数增加，且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。
（2） 排尿费力：尿道发生梗阻，尿液排泄的阻力就会增加，因此排尿费力。
（3） 尿意不爽：排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。
（4）尿液改变：可见血尿。尿路梗阻，尿流阻滞，容易并发尿路感染，可出现脓尿。
（5）尿线（流）变细：排尿能力减弱，腺体增生使尿道口边缘不整齐，尿线变细。
（6）后尿道不适和会阴部压迫感：由于前列腺增生肥大使后尿道受刺激所致。
导致前列腺肥大的原因有很多，人们在临床及各种实验中观察到睾丸分泌的非雄性激素物质,体内的其他因素，如催乳素、生长激素、促性腺激素、胰岛素等以及神经递质和神经营养因子，均对前列腺的生长起到重要作用。
（一）前列腺炎
病因多有饮食失节，过度饮酒或房室不洁，致湿热内生，蕴于精室；或外感热毒，蕴结不散，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，膀胱气化不利，而成淋浊之证；或房事太过，或强忍不泄，致肾精亏耗，阴虚火旺，相火妄动，引动下焦之湿热而致此病。
中医分型：
1.气滞血淤型：症状小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀、行气通络。
药品搭配：滋肾丸（行气通络）+夏枯草膏（活血化瘀消肿）
2.肝肾阴虚型：症状尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：滋养肝肾，清泄相火。
药品搭配：滋肾丸（滋肾清热）+七宝美髯丸（滋养肝肾）+夏枯草膏（活血化瘀消肿）
3.肾阳不足型：症状小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。
治疗原则：温肾壮阳
药品搭配：滋肾丸（利尿通淋）+状元酒（益肾填精）+金鸡虎补丸（温肾补阳）
（二）前列腺增生
是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。此症属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型
1.肾气不足型：症状夜尿增多，小便短少而清，频次增多，或小便不畅，便后仍感膀胱紧迫，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。
治疗原则：温补肾气
药品搭配：金鸡虎补丸（温补肾气）+滋肾丸（化气通关通利小便）
2.气滞血瘀型：症状小便不畅，伴有刺痛，偶见会阴及小腹有坠胀感，舌质淡红有紫气，可见瘀点，苔薄白，脉细涩。
治疗原则：理气化瘀
药品搭配：滋肾丸（化气通关通利小便）+夏枯草膏（活血化瘀消肿）
3.热毒郁结型：症状小便淋沥不尽，尿色黄赤，尿后尿道口灼热，口干多饮，舌质红，苔黄，脉数。
治疗原则：清热解毒利尿通淋
药品搭配：滋肾丸（清热解毒）+妇科分清丸（利尿通淋）
外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。
1、针刺疗法：常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。
2、灸法：肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。
3、生姜灸：取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。
4、前列腺按摩
5、坐浴疗法：与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。
6、中药煎汤保留灌肠：
方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次。
前列敷疗袋功能主治:消肿止痛、化瘀散结、清热利湿、滋阴补肾。对慢性前列腺炎及前列腺增生引起的不适有一定的治疗作用。
用法用量：将药袋敷于神阙穴（肚脐），每次敷疗20—60分钟，每日1—2次。用热水袋置于药袋之上敷疗效果更佳。
前列敷疗袋功能主治:消肿止痛、化瘀散结、清热利湿、滋阴补肾。对慢性前列腺炎及前列腺增生引起的不适有一定的治疗作用。
用法用量：将药袋敷于神阙穴（肚脐），每次敷疗20—60分钟，每日1—2次。用热水袋置于药袋之上敷疗效果更佳。