糖尿病肾病合并高血压用药首选替米沙坦

高血压是糖尿病的常见合并症，也是糖尿病肾病的常见表现。高血压可致肾小球硬化，在糖尿病肾病(DN)的临床期加速肾功能不全的进展，而纠正高血压可延缓或阻止DN的进展。因此，从保护肾功能的角度出发，对于糖尿病肾病合并高血压的治疗，其核心问题是降压治疗，而且要降压达标。
　　糖尿病肾病合并高血压的血压达标要求较高，大多数专家认为应控制在125/75毫米汞柱左右方为达标，可以减轻对肾脏的损害，延缓肾功能不全的发生。选用长效、平稳、副作用小的强效降压药，对糖尿病肾病合并高血压患者来说就显得尤为重要。
　　临床使用的降压药品种中，经比对研究发现，替米沙坦最符合要求，其疗效显著优于其他降压药，能够更好促进血压达标，并在一日24小时中使血压保持稳定，故而被专家推荐为糖尿病肾病合并高血压的首选药物。
　　替米沙坦是一种高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，副作用少，很少发生干咳，患者依从性好。
　　与雷米普利相比，替米沙坦的降压稳定性更好，能够维持24小时稳定降压效果。与氨氯地平相比，替米沙坦的持续降压作用更强，用药后的降幅大于氨氯地平。另外，替米沙坦对肾脏的保护作用较氯沙坦、缬沙坦为优，可显著减少蛋白尿，改善肾功能。替米沙坦可与利尿剂、钙拮抗剂构成联合用药方案而使患者更多获益。
　　用法
　　替米沙坦的用法为每次40毫克，每日1次，于早上7—8时的固定时间内服药效果为佳。
　　不良反应
　　替米沙坦常见的不良反应有呼吸道感染、鼻窦炎、背痛、腹泻及嗜睡、头晕等，大多症状轻微且呈一过性，无需停药。妊娠中末期及哺乳妇女、胆道阻塞性疾病者、严重肝肾功能不全的患者禁忌使用。