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老年高血压患者如何有效地进行药物治疗

发布时间:2013-07-23 10:21:26    588人关注

高血压是老年人的常见病。老年高血压病人一部分是由老年前期的高血压延续而来,表现为收缩压升高或收缩压与舒张压均升高;大部分人随着年龄的增长,收缩压逐渐增高,而舒张压并不高或较低,即单纯收缩性高血压。
个体化原则:个体化治疗对老年高血压病人尤为重要。WHO/ISH和美国JNC-7推荐应用小剂量利尿剂和长效钙通道阻滞剂。老年人高血压患者的降压治疗益处已很肯定。75岁以前出现血压增高均应治疗;年龄超过80岁的轻度高血压,如无特殊症状,一般不给予降压治疗;患有多种其他疾病的,根据不同病理生理改变,扬长避短选用药物。
起始剂量要小,降压速度要慢:一般来说,初始剂量是年轻人的1/2左右,降压幅度不宜过大,避免影响生命器官的血流灌注而产生不良后果。高龄老人,若血压降得过快,可引起直立性低血压,甚至发生一过性脑缺血或跌倒而发生骨析等意外情况。
注意生活质量:老年人机体代谢和内环境平衡功能呈生理性退化,易出现药物不良反应。应尽量避免应用对中枢神经系统有抑制作用的降压药,如利血平、可乐宁、甲基多巴等,以免发生精神抑郁等不良反应。引起直立性低血压的药物如大剂量利尿剂、α受体阻滞剂以及肼屈嗪等,应避免应用。

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