肝脏疾病与合理用药

肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等功能。特别是来自胃肠道吸收的物质，几乎全部进入肝脏，在肝内进行合成、分解、转化、贮存。当肝损害时，引起肝功能代谢障碍，导致肝合成、分解、转化、贮存、免疫功能发生改变［1］。

生物转化功能障碍是肝功能障碍之一。很多药物可损害肝细胞，损害的肝细胞降低了对药物的代谢能力，使药物在体内的代谢过程改变，从而增加药物毒副作用，引起药物中毒。主要表现在肝病患者对药物、毒物的灭活能力下降，使药物的治疗量与中毒量相近，从而造成对肝的进一步的损伤［2］。因此，肝病患者在患病过程中合理用药非常重要，它既能治好疾病，又不会给损害的肝脏加重负担。

如何合理用药，当合并其他疾病需要用药时，考虑以下的选择：（1）解热镇痛药：慎用：消炎痛，扑热息痛，保泰松，复方氯唑沙宗，双氯酚酸。选用：阿司匹林，氯诺昔康，双氯酚酸钠，布洛芬，萘普生。（2）抗感染药：慎用：头孢菌素类，大环内酯类，四环素类，磺胺类，万古霉素，林可霉素。选用：青霉素，头孢克洛，喹诺酮类，氨基糖苷类，美罗培南，替考拉宁。（3）抗精神病药：慎用：溴哌利多，氟奋葵酯，泽坦平，替米派隆。选用：舒必利，黛安神，氯氮平，氯硝西泮，碳酸锂。（4）抗高血压药：慎用：蒙诺，缬沙坦，拉贝洛尔，拉西地平，萘哌地尔。选用：派唑嗪，阿米洛利，依那普利，阿替洛尔，氨氯地平。（5）抗结核药：慎用：异烟肼，利福平，对氨基水杨酸钠，吡嗪酰胺。选用：帕司烟肼，利福布丁，卷曲霉素，链霉素。（6）麻醉药：慎用：布比卡因，舒芬太尼，七氟烷。选用：恩氟烷，异丙酚。（7）抗真菌药：慎用：酮康唑，灰黄霉素，氟咆嘧啶。选用：氟康唑，美帕曲星十二烷酸钠。（8）镇痛药：慎用：奈福泮，美普他酚。选用：布桂嗪，盐酸二氢埃托菲，丁丙诺非，曲玛多。（9）降血脂药和抗动脉粥样硬化药：慎用：洛伐他汀，非诺贝特，可来替胺，特调酯胶囊。选用：多烯康胶丸，血脂康胶囊，甲亚油脂酰胺，维脉宁。

总之，肝病患者在药物的选择上要多加注意，慎用那些对肝脏有损害的药物，以免加重对肝脏本身的损伤。只有这样才能提高患者的生命质量和延长生存期，给患者一个美好的明天。

【参考文献】

1张海鹏.病理生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，237.

2赵宝昌.生物化学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，139.

作者单位：上海，上海市黄浦区传染病医院

（编辑：邓锋）