别因用药不当“坏”了胰岛素的名声

胰岛素的发明问世，给糖尿病患者带来了福音，受到了医生和患者的欢迎。可是，由于用药不当，经常会出现使用胰岛素导致血糖降得过低，或者是有所升高的现象，以致一些人对其产生误解。其实，这不是胰岛素的错，而是用药不当所致，且主要是不合理联合用药导致的。

▲与胰岛素合用可增强降血糖作用的药物

在临床上，有许多药物与胰岛素合用后会增强其降血糖作用，应该注意。与磺胺类药物、抗凝血药、甲胺蝶呤、水杨酸盐等药物合用时，这些药物可与胰岛素竞争结合血浆蛋白，使血液中游离胰岛素水平增高，从而增强降血糖作用。

与维生素B6、酮康唑、溴隐停、茶碱、甲苯达唑、氯贝特、血管紧张素转换酶抑制剂等合用，可通过不同方式，导致血糖降低，增强降血糖作用。

与奎宁、氯喹等合用，可延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度增高，从而增强降血糖作用。口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用，非甾体消炎镇痛药、雄激素、单胺氧化酶抑制剂，也可以增强降血糖作用。

与噻吗洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂合用，可干扰肌体调节血糖的功能，延长低血糖时间，增强降血糖作用。

▲与胰岛素合用可减弱降血糖作用的药物

在临床上，有一些药物与胰岛素合用后，会减弱后者的作用。如与肾上腺素、苯妥英钠、雌激素、甲状腺素、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、苯乙丙胺等合用，可升高血糖水平，这些药与胰岛素合用需要增加胰岛素用量。

与吗啡、肝素、可乐定、生长激素、H2受体拮抗剂、二氮嗪、某些钙通道阻滞药、尼古丁等合用，可改变糖代谢，升高血糖，这些药与胰岛素合用时，应该增加胰岛素用量。

（王秋冬）