谨防用药不当引起脑中风

脑中风已成为人类健康的头号杀手。脑中风又称脑卒中、脑血管意外，可分为缺血性中风和出血性中风两种类型。脑中风为中老年人常见病，引起脑中风的原因很多，主要是因为高血压及脑动脉硬化所致。近年来临床研究发现，多种药物使用不当亦可导致脑中风发生，药物已成为诱发脑中风的一个不容忽视的诱因。对此，药店药师应该知晓，在遇到前来购买下列药物的老年患者时，应向其做出必要的提醒。具体说来，可引起脑中风的常见药物有：

降压类药物长期患有高血压但又没有发现自己患血压高的人，平时已习惯于在较高血压下维持其脑部血液灌流，一旦发现血压偏高，降压心切，便大量使用降压药物，甚至多种药物同时服用，致使血压在短时间里突然大幅度下降，结果使脑部血供不足，血流缓慢，血液易于凝集，对于已有脑动脉硬化、动脉内膜表面粗糙不平的中老年人,很容易发生脑血栓形成，堵塞血管,招致缺血性脑中风。因此，使用降压药物治疗高血压，切不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至理想水平。

利尿类药物速尿、双氢克尿塞等利尿药直接作用于肾脏，促进电解质和水的排出。若中老年人使用利尿类药物剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丢失，可导致血液浓缩，粘滞性增加，易导致脑血栓形成。原有脑动脉硬化、血液粘滞度较高的中老年人应慎用利尿类降压药物。

解热镇痛类药物高热病人往往用解热镇痛类药物如阿司匹林、扑热息痛等退热，这些药物均是通过大量散热而使体温下降，继而使人大量出汗，失去水分。伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后致使机体缺水严重，造成血液浓缩，粘滞性增加，促使血栓形成。因此，中老年人发烧时，最好不服用此类药物，而以物理降温为好。非用不可时，大量出汗之后，应及时通过饮用糖盐水或静脉点滴补液等方法补充水分，切不可大意。

止血药物中老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、止血芳酸、6－氨基己酸、安络血等止血药。这些药物虽然有止血作用，但过量使用易引起血栓形成,阻塞脑血管，导致局部急性缺血，出现脑中风。特别是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，血液更易凝固形成血栓。因此，有血栓形成倾向性血管疾病的患者应禁用此类药物。

抗凝药物心脏瓣膜病已行机械瓣置换或有心房颤动的患者，常需要长期甚至终身服用抗凝药如华法林等。若抗凝药用量过大，容易引起脑溢血。因此，在服用抗凝药时，一定要加强凝血功能的检测，以防发生意外。

镇静药物许多镇静、安眠药物如氯丙嗪、水合氯醛等，在起镇静作用的同时，也可抑制心脏，扩充血管，如用之不当，特别是在超量服用时，可引起血压下降，影响大脑血流量,形成血栓，堵塞血管而发生脑中风。

避孕药口服避孕药也可引起颅内动脉或静脉血栓的形成，有人统计，每100万服药妇女中，大约有100人因脑内血栓而住院，有5例死于血栓性中风。研究认为，此类血栓性中风的危险因素与口服避孕药中雌激素的含量有关，每日服药量超过50ng者易发生血栓性疾病。

滋补保健中药如人参等，患有高血压的中老年人长期服用时，有发生脑血管破裂，造成脑溢血的可能。因此，切不可盲目滥补。

（易善永）