规范使用阿司匹林迫在眉睫

本报讯“我国阿司匹林使用率低得令人忧心”，胡大一教授日前在“规范应用阿司匹林中国专家共识”发表会上指出，作为卓有成效的心脑血管疾病用药，阿司匹林在我国冠心病患者中的使用率仅14.38％，卒中患者不到14％，而美国冠心病住院患者阿司匹林使用率已超过95％。

与低覆盖水平类似，应用剂量偏小也是阿司匹林不规范使用的主要表现。据统计，心内科门诊63％的患者阿司匹林使用不当，其中未住院的门诊随访患者中76.3％使用剂量过低，出院后门诊随访患者中20.58％剂量过低。由于很多医生不了解阿司匹林的最佳剂量，门诊随访时也未询问剂量，相当一部分患者缺乏正确用药指导，加之对不良反应的担心等原因使其应用更不规范。

研究证实，阿司匹林作为一级预防药物，在无动脉硬化性心脏病史的患者中能使血管事件的总发生率下降15％，心梗和冠心病死亡危险总体降低23％；作为二级预防药物，可使心梗、卒中的发生和死亡率降低约1/4。该药不良反应主要为胃肠道不适，单用阿司匹林引起出血的危险很小。

有关专家指出：如果我国100％的高危人群使用阿司匹林，每年能避免100万例死亡；中、高危冠心病风险者（年冠心病风险大于1.5％），使用阿司匹林每人每年能节约医疗费用92.9元。规范使用阿司匹林应选择恰当人群，如冠心病、卒中等心脑血管疾病患者的二级预防；并应用合适的剂量，目前推荐阿司匹林长期使用最佳剂量为100mg/d（75～150mg/d）。