止痛药也会暗藏杀机
发布时间:2015-05-20 16:14:18
滥用止痛药，会给人体健康带来严重损害―――
自古以来，人们就与疼痛展开了斗争。关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛…
…几乎人人都有过疼痛的体验，人们常以“痛不欲生”来形容疼痛的感觉，也是医生接诊时
最常听到的主诉。
止痛药物可帮助人们控制各种疼痛，但也带来了一些不良反应，医生、患者不得不面对这样
的疑问：如何才能正确使用好这把“双刃剑”？
止痛药分三类须对症使用
人们在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经医生指导，自行服用止痛药物。合理使用
止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是
损害。
止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。
一、解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比
较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报
告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。
二、中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片
类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，为吗啡的十分之一。主
要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
三、麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反
复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。
“双刃剑”走偏锋肾脏受损害
“止痛药效果真好，吃完之后就不疼了！”医生在门诊中经常听到这句话。其实，止痛
药是把“双刃剑”，在简单、有效的治疗背后，却可引起人体多个脏器的损伤，如肾、胃损
伤，还可造成出血倾向。
一位女性病人患偏头痛，头痛一发作，她就用消炎痛来解除疼痛。近几个月来，该女士
经常感到全身无力、口干舌燥，还出现体重减轻、关节疼痛。同时小便增加，尤以夜间为甚
，伴有尿频、尿急、血尿
化检查证明，该女性为“止痛药性肾损害”。
近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了
前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起
的肾功能不全的37％，而且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。
滥用止痛药还会造成哪些伤害
有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发
肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物
依赖。
还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机
体免疫力，极易感染；氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已
限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛药由来已久，但也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出
血；有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血；阿司匹林还有诱发
。
止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的，而前列腺素及其代谢产物是血小板
流动、凝血过程必需的物质，所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物，凝
血功能就会受到影响，可导致产程中或产后大出血。
止痛药用药剂量如何把握
止痛药对人体有治疗作用，但不良反应也不少。未经医生指导，千万不可随便用药，随
便加大剂量，或任意延长服药时间。
按阶梯用药很重要，一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物剂量及用法不能达到止
痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。
对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这样可以减少用量及并发症，增强止痛效
果。长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及
时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下，药物剂量要由小到大，直到病人止痛为止。
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